右眼中心有个亮点，我看红绿灯都像日食似的缺一块

我是一枚高度近视患者，度数1000+那种。2019年，我右眼患了脉络膜新生血管，治疗之后，医生嘱咐我要定期观察，如果出现看东西变形，很可能是复发。

所以今年4月再次发现右眼看东西变形后，我的第一反应就是：复发了？没想到，等待我的却是一场罕见的疾病。

不算复发，我半个月后没去复查

由于变形的形态、出现的区域都和上一次高度相似，我害怕再次获得眼球上打针的体验，赶快挂了之前看诊的专家号。

专家给出了明确判断：变形区域确实还是在原先的位置，位于上次注射后形成的瘢痕上，但和2019年术后复诊相比没有明显变化，不算复发。

医生嘱咐我半个月之后复查。我嘴上答应着“好好好” ，开心回家了，心里想着“没啥事就不用复查了吧？何况娃眼看要中考了，每天我又要上班又要给孩子做饭，也没那么多时间啊”。

就诊病历与光相干断层扫描（OCT）丨作者供图

右眼有个亮点，看红绿灯都会缺一块

进入5月，孩子备考压力倍增。作为老母亲，我要等他睡觉之后才睡，睡眠不足导致我每天都目光呆滞。

突然有一天，我下班后开车回家时，发现自己呆滞的目光中居然出现了一点“亮光”：右眼中心区域出现了一个亮点，像是被阳光晃了眼的样子，但不同的是频繁眨眼它不会消失，随着眼球转动，亮点也会跟着转。而且它仿佛是“实心”的，能遮住眼前的东西。

那一刻我慌了，这是脉络膜新生血管导致视野缺损了吗？我决定再观察看看。

这一观察，就观察出了大毛病——视野中心的亮点貌似越来越大，对视力的影响简单说就是白天闪亮亮看不清，晚上黑漆漆看不见。

我视物变形的情况也更严重了，看啥都是“缺一块”，看手机和电脑时，文字都像在跳舞。最可怕的是，开车时红绿灯都变得跟发生了日食一样，看个路牌都得左右来回看，毕竟固定一个角度看，字都会少一块。

被医生问出冷汗，怕是得了啥了不起的病

这种状况大约持续了20天，我实在没法忍受了，再次挂了专家号。

经过光相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）和眼底自发荧光检查，我得到了一个无比新鲜的诊断：多发性一过性白点综合征，就是视网膜上突然出现一堆白点，整得你看不清，可它是自限性的，过一段时间说不定就自己好了！

这个病不算吓人，不过检查过程中发生的小插曲真是吓了我一跳又一跳。

我检查完等了15分钟结果也没出来，前面做检查的人都走了好几拨儿了。正着急呢，做OCT的医生出来问我：“你看东西除了变形还有什么？光点闪不闪？有没有影响你的视力？身上有没有其他不舒服的地方？”

周围的病人都在看我，那吃瓜的眼神啊！几个问题答完，我发现自己居然出了一身冷汗，害怕自己得了啥了不起的病。

就诊病历丨作者供图

光相干断层扫描（OCT）丨作者供图

眼底自发荧光（FAF）丨作者供图

我的眼睛有点“焦虑”？

当我问医生为什么我会得这个病时，医生说这个年龄段的女性发病，大概率都是因为劳累或者焦虑。

我的眼睛有点“焦虑”？啊不，是我有点焦虑，影响到了我的眼睛。说实话，孩子马上中考，我确实紧张。

连续半个月，我每天只睡不到6个小时。而且，在眼睛出现症状之前我还嗓子疼了好几天，一度怀疑自己“阳”了。就这样，我还是要拖着病体工作一整天，有时候早晨七点出门，晚上回来都九点多了。

更郁闷的是，在山西这个午睡之都，我居然没时间午睡！这么看，我真的有点劳累。

打完针当晚，视野缺损就开始好转了

医生给我开了曲安奈德注射液，嘱咐我好好休息，半个月后复查。这次我光速挂了半个月后的号，乖乖拿药去打针。

护士说这个针打完会肿，但我没想到，眼睛和脸会肿那么高，肿到我的标志性大眼袋都消失了！还好打完针大概六个小时就彻底消肿了，而且视野缺损的情况当晚就有所好转了。

眼睛是心灵的窗户，虽然我们不能选择这个窗户的大小，但还是可以把它擦亮点。回顾这两个月眼睛出问题的经历，确实是因为我睡眠不足、精神紧张几大因素叠加在了一起。所以说，保护眼睛不仅要合理用眼，更要爱惜自己的身体，调整好自己的情绪，毕竟我们的身体是一个有机整体！

医生的处方丨作者供图

医生点评

郁昕 | 山西省眼科医院主治医师

读完这篇文章，我被这位作者的乐观与细腻深深触动。她在孩子备考的高压节点，依然能将自己难得一遇的“眼科罕见病”写得如此生动有趣，这份从容让人敬佩。

结合她的亲身经历，我们一起认识一下这个名字拗口却并不可怕的眼病——多发性一过性白点综合征（Multiple Evanescent White Dot Syndrome，MEWDS）。

MEWDS是一种急性、多灶性脉络膜视网膜疾病，主要累及视网膜色素上皮及外层视网膜结构，眼底可见形态多样的白色斑点。

该病常单眼发病，年发病率约0.45/10万，属眼科罕见病。近年来，随着多模式影像技术（如OCT、自发荧光、荧光血管造影等）的广泛应用，其检出率和诊断准确性显著提高，越来越多的患者得以早期明确诊断。

原发性MEWDS左眼彩色眼底像，上方血管弓附近灰白色斑点状病灶（红箭）丨参考文献[3]

MEWDS有鲜明的“偏好人群”：以单眼多见，好发于20～40岁健康人群，女性患者明显多于男性（5:1），常伴有近视。文献报道称，部分患者可合并其他脉络膜视网膜疾病，或在其他脉络膜视网膜疾病之后发生MEWDS。文章中这位作者——中年女性、高度近视，右眼患有脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV），与MEWDS好发人群契合。

目前MEWDS的发病机制尚未完全阐明，主要存在两种假说：其一，感染因素触发的炎症反应；其二，免疫介导的炎症过程。

近半数患者主诉发病前有类似流感的前驱症状（作者也明确表述自己患病前曾出现嗓子疼），提示感染或免疫紊乱可能作为始动因素。此外，口服避孕药、接种疫苗后均有MEWDS发病或复发的个案报道，进一步支持免疫应答异常在其病程中发挥重要作用。

文章中医生告诉作者“劳累或焦虑”可能是诱因，是因为长期睡眠剥夺、过度疲劳会导致免疫功能紊乱，为炎症反应的爆发推波助澜。此外，作者既往有高度近视和CNV病史，眼底视网膜外层结构本身已存在一定程度的脆弱性，也可能是此次继发性MEWDS发生的潜在基础。

MEWDS的症状多样，典型的眼部症状包括视物模糊、闪光感、色觉异常、中心或旁中心暗点等。文中作者的描述非常典型：“白天闪亮亮看不清，晚上黑漆漆看不见”“右眼中心区域出现了一个亮点”“实心”“遮挡感”“看东西缺一块”等。值得注意的是，CNV并发MEWDS会加重患者的视物变形症状。所以作者说“视物变形更严重了”。

MEWDS的确诊还需要结合多种影像学检查，目前常用的几种检查各有侧重：

眼底自发荧光（FAF）：这是一种无创检查，能让病灶区域发出特征性的强荧光斑点（如图，作者供），尤其是超广角FAF还能发现周边隐藏的病灶，非常灵敏。作者做的正是这一项。

FAF丨作者供图

光相干断层扫描（OCT）：相当于给视网膜做“切片”，能清晰看到外层感光细胞层有没有中断、有没有异常信号（如图，作者供）——这是判断病情轻重和观察恢复情况的核心工具。病灶愈合时，OCT上能清楚看到感光层一点点长回来。

OCT丨作者供图

OCTA（光学相干断层扫描血管成像）：用于观察脉络膜毛细血管的血流情况。MEWDS患者的血流是完整的，而另一种容易混淆的疾病（APMPPE）会出现血流缺失，所以OCTA是鉴别两者的重要利器。

另外还有两种有创检查，需要静脉给予造影剂。

荧光素血管造影（FFA）：早期病灶会呈现“花环样”强荧光，是MEWDS的一个特征性表现。

吲哚青绿血管造影（ICGA）：比FFA更灵敏，晚期能看到与病灶对应的弱荧光区域，往往能发现更多病变。

因此，单靠一项检查往往不够全面，把这几项影像结果拼在一起，才能形成完整的诊断证据链。也正是有了这些影像学检查的辅助，MEWDS才越来越多地被早期发现和正确识别。

MEWDS属于自限性疾病，大多数患者可在数周至数月内自然缓解，视力恢复良好，受损的视网膜外层结构（如椭圆体带）也可逐步重建修复。然而，近年文献指出，若合并其他脉络膜视网膜疾病，则视力预后相对较差，需要更积极的随访和干预。正因如此，文中的医生在确诊后并未选择“观察等待”，而是及早给予糖皮质激素（曲安奈德、地塞米松等中长效剂型）局部注射治疗，以促进视功能的恢复。除药物治疗外，避免免疫功能紊乱、充分休息、改善生活方式同样不可忽视。

需要特别提醒的是，MEWDS复发虽不常见（文献报道复发率约8.8%～14%），但确实存在。因此，即便首次痊愈，仍建议保持良好的生活作息，避免感染等诱因，一旦出现类似症状，务必及时就医复查。

作者以轻松笔触记录了自己与罕见病MEWDS的“偶遇”，最终得到正确诊治，实属幸运。但“一过性”绝不等于不严重，也绝不等于可以忽视——它提醒我们，免疫系统易被熬夜、压力等扰动，进而诱发疾病。规律作息、健康饮食、适度运动并非空话，而是最基础的免疫屏障。有些疾病的发生我们无法控制，但让身体保持良好状态，总归是明智之举！

参考文献

[1] Fouad YA, Bianco L, Ramtohul P, et al. Multiple evanescent white dot syndrome: Typical, atypical, and secondary variants. Prog Retin Eye Res. 2026;110:101420.

[2] 刘杏, 崔琨明, 田玉枝, 等. 多发性一过性白点综合征和多发性一过性白点综合征样改变[J]. 中华眼底病杂志, 2023, 39(5): 430-436.

[3] 齐卉慧, 李雪景, 张鹏, 等. 原发性与继发性多发性一过性白点综合征临床特征对比观察[J]. 中华眼底病杂志, 2026, 42(4): 325-332.

[4] 于广委, 马秋硕, 陈鑫, 等. 多发性一过性白点综合征复发1例[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2024, 26(10): 780-783.

[5] Essilfie J, Bacci T, Abdelhakim AH, et al. Are there two forms of multiple evanescent white dot syndrome?[J]. Retina, 2022, 42(2): 227-235.

[6] Bosello F, Westcott M, Casalino G, et al. Multiple evanescent white dot syndrome: clinical course and factors influencing visual acuity recovery[J]. Br J Ophthalmol, 2022, 106(1): 121-127.

[7] Russell JF, Pichi F, Scott NL, et al. Masqueraders of multiple evanescent white dot syndrome (MEWDS)[J]. Int Ophthalmol, 2020, 40(3): 627-638.

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：圆耳朵的兔子

编辑：紫衣、代天医

题图来源：豆包ai

本文来自果壳病人（ID：health_guokr），未经授权不得转载，如有需要请联系health@guokr.com

点个“小爱心”吧