科普｜关于骨质疏松，你必须知道的几件事

在日常生活中，我们常常会看到一些老年人腰背疼痛、身高变矮、逐渐驼背，很多人可能觉得这不过是人到老年的自然现象。还有人认为，骨质疏松是七八十岁才需要担心的事儿。然而，事实真的如此吗？今天，就让我们一同深入了解骨质疏松这一“沉默的流行病”，打破这些错误认知，主动掌握战胜它的方法。

一、揭开骨质疏松的神秘面纱：它不只是“缺钙”

骨质疏松，被形象地称作“沉默的流行病”，正悄无声息地侵蚀着数亿国人的骨骼健康。这种病最令人恐惧的地方在于，早期它几乎没有明显症状，可骨骼却在不知不觉中被损害，就如同被白蚁蛀空的木头，表面看似完好，实则脆弱不堪。一次轻微的摔倒，甚至是咳嗽、弯腰这样的日常动作，都可能引发致命的骨折。

很多人觉得骨质疏松就是“缺钙”，只要多补钙就万事大吉了。但实际上，骨质疏松并非如此简单，它更像是一场“骨结构的崩塌”。我们可以把骨骼想象成一座坚固的钢筋混凝土大厦。其中，钙和矿物质就如同坚硬的“水泥”，为骨骼提供必要的硬度；而胶原蛋白则像是纵横交错的“钢筋”，赋予骨骼韧性和弹性。骨质疏松的出现，并非仅仅是因为“水泥”（钙和矿物质）的减少，更关键的是整座大厦的“钢筋结构”（胶原蛋白）变得稀疏、断裂，导致骨骼出现大量空洞，变得脆弱易碎。所以，单纯地补钙就如同只往工地上运送水泥，却不修复岌岌可危的钢筋结构，根本无法从根源上解决骨质疏松的问题。

二、骨质疏松：年轻人也不能掉以轻心

或许有人会认为，骨质疏松是老年人专属的疾病，与年轻人无关。但实际上，它离年轻人并不遥远，很多年轻人的“骨本”正在不知不觉中被透支。

骨骼健康就像是一场贯穿一生的“存款与支出”游戏。在30 - 35岁之前，是我们“骨量银行”的黄金存款期。在这个阶段，通过合理的运动和均衡的营养，我们能够让自己的“骨本”（峰值骨量）达到最高水平。然而，中年以后，骨量就会开始自然地“支出”和流失。如果年轻人在年轻时“存款”不足，比如缺乏运动、过度节食导致营养摄入不均衡、防晒过度影响维生素D的合成；或者中年后“挥霍”过度，像吸烟、酗酒、长期久坐不动等不良生活习惯，都会让我们提前面临“骨本”枯竭的风险。所以，无论年龄大小，预防骨质疏松都必须从现在开始。

三、高风险人群：需格外警惕

除了绝经后女性和老年男性这两类常见的骨质疏松高风险人群外，还有一些特定人群也需要格外敲响警钟。

首先是“小骨架”瘦子。由于他们的骨骼负荷相对较小，骨量更容易流失。其次，如果家族中有遗传因素，比如父母曾有髋部骨折的情况，那么子女患骨质疏松的风险就会成倍增加。再者，那些被称为“药罐子”的人，长期使用糖皮质激素（如泼尼松）是导致继发性骨质疏松的常见原因。还有“宅男宅女”们，他们缺乏日照，导致维生素D不足，同时又缺少负重运动，骨骼得不到足够的刺激，也容易出现骨质疏松。另外，“咖啡酒仙”们，过量饮用咖啡、可乐以及酗酒，会加速钙的流失，增加骨质疏松的患病几率。

四、危险信号：留意身体的“静默警报”

在骨折发生前，骨质疏松真的毫无痕迹吗？其实并非如此，只要我们留心，就能发现一些“静默的警报”。如果发现自己的身高比年轻时降低了3厘米以上，或者逐渐出现了驼背的现象，又或者经常有无明显外伤的腰背疼痛，这些都可能是骨质疏松发出的信号。一旦出现以上任何一点，都应该尽快就医检查，以便早发现、早治疗。

五、诊断金标准：骨密度检查

怀疑自己是否已经成为“骨脆脆”一族？不要仅凭猜测，去做一个骨密度检查才是明智之举。骨密度检查的常用方式是双能X线吸收检测法（DXA）。整个检查过程就像做X光一样简单，只需要躺着几分钟，无痛且辐射量极低。那么，哪些人应该去做这项检查呢？所有65岁以上的女性、70岁以上的男性都应该定期进行骨密度检查。50岁后有过骨折的成年人也需要做检查。此外，有上述任何骨质疏松风险因素的更年轻人群，也建议进行骨密度检查，以便及时了解自己的骨骼健康状况。

六、预防与治疗：科学应对是关键

如果不幸确诊为骨质疏松，或者已经处于骨量减少的阶段，科学应对就显得尤为关键。

基础措施“三合一”（适用于所有人）

1.营养补充：要补足钙和维生素D。钙的来源有很多，像奶制品、豆制品以及绿叶菜等都是很好的选择。而维生素D，晒太阳是首选的补充方式，因为阳光中的紫外线能够促进皮肤合成维生素D。当然，也可以通过食物和补充剂来辅助补充。

2. 适度运动：进行负重运动（如走路、跑步）和抗阻运动（如举哑铃、使用弹力带），给骨骼施加一定的“压力”，刺激它生长。运动就像是给骨骼的“健身操”，能够让骨骼更加健康强壮。

3. 防跌倒措施：在家居环境中，要去除绊脚物，穿上防滑鞋，改善照明条件。这些看似简单的措施，却是预防骨折的最后一道防线。

药物治疗（遵医嘱）

当骨折风险较高时，医生会根据患者的具体情况开具处方药。这些药物主要分为“抑制骨吸收”（如双膦酸盐）和“促进骨形成”两大类，能够显著降低骨折风险。需要特别注意的是，药物治疗必须在补充钙和维生素D的基础上才能有效，因为钙和维生素D是骨骼健康的基础，只有打好基础，药物才能更好地发挥作用。

七、行动起来：为骨骼健康“存钱”

预防骨质疏松，最好的时间是青少年时期，因为在这个阶段，我们的骨骼正处于快速生长发育的时期，通过合理的生活方式能够为骨骼健康打下坚实的基础。如果错过了青少年时期，那么其次就是现在。无论你处于哪个年龄阶段，今天做出的每一个改变，比如多走几步路、多晒晒太阳、喝杯牛奶、放下手中的烟酒，都是在为你未来的骨骼健康“存钱”。别等到骨折的巨响，才惊觉骨骼早已沉默地“崩塌”。从现在开始，从了解骨质疏松开始，积极行动起来，为自己和家人筑起一道坚固的骨骼长城。让我们用健康的生活方式，守护好我们的骨骼，享受美好的人生。

作者：吕强 上海市浦东新区浦南医院