上海
76岁的孙老伯被房颤困扰多年，频繁心慌、胸闷，日常生活始终提心吊胆。更棘手的是，他的心脏解剖位置异于常人，属于罕见的右位心。为此他辗转多家医院，这颗埋在体内的“定时炸弹”始终无法拆除。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院心内科团队，为其实施个体化“一站式”微创手术，成功帮老人解除了久治不愈的顽疾。
五年前，孙老伯因突发心慌、胸闷就诊，被确诊为心房颤动（简称房颤）。这是临床常见的心律失常，简单来说，就是心脏上部的两个心房丧失规律收缩功能，取而代之的是快速、无序的颤动。与普通患者不同，孙老伯的心脏并非位于胸腔左前方，而是整体偏移至胸腔右侧。
由于心脏解剖结构严重异常，多家医院评估后均认为，常规心脏微创手术风险极高，建议长期保守治疗。无奈之下，孙老伯只能长期规律服用抗心律失常药物与抗凝药物控制病情。
但保守治疗并未带来长久安全。2023年，他在浙江长兴旅游时夜间突发昏迷，无论家属如何呼唤都没有反应。救护车连夜从长兴转运至上海，途中孙老伯全程意识丧失，现场监测提示心脏持续跳动，但有效血压无法测出，病情极其凶险。
此次险情过后，他又先后两次发生消化道出血，出现黑便症状；近期更是突发缺血性脑卒中，再次紧急入院抢救。反复的危重并发症，根源在于临床治疗的核心矛盾：药物难以彻底阻断房颤反复发作，而长期服用抗凝药，又会大幅提升全身出血风险，形成“控心律易出血、停抗凝易中风”的两难困境。
孙老伯的爱人是仁济医院宝山分院心内科副主任医师祝海霞的老病人。每次陪爱人就诊时，孙老伯都会向祝医生倾诉自身病痛，反复希望能获得手术根治的机会。
针对这一复杂病例，医院心内科立即启动多学科会诊（MDT），仁济医院总院与宝山分院心血管专家团队联合研判，反复权衡血栓形成风险与全身出血风险，最终为其定制个体化方案：实施房颤射频消融+左心耳封堵一站式微创手术，一次手术破解两大治疗难题。
解剖结构畸形，是这台手术最大的技术壁垒。通俗来说，患者心脏不仅“地基长歪了”，整体朝向还发生了拧转，临床通用的穿刺入路、手术体位、器械操作角度全部失效，医生需要在扭曲变形的心脏解剖结构中精准定位病灶，术中一旦操作偏差，极易造成心腔穿孔、心肌损伤、心包填塞等致命并发症。
患者术后恢复快，术后次日即可下床活动。康复后的孙老伯感触颇深：“醒来后明显感觉心跳平稳有力，困扰我多年的心慌感消失了，真心感谢所有医护人员。”后续他特意撰写表扬信、赠送锦旗，向医护团队表达谢意。
原标题：《心脏“长歪”又“拧转”，“一站式”微创手术为七旬房颤老人解除“心病”》
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