上海
依托“华山医院—静安”医联体的强大支持，近日，静安区中心医院心血管内科成功为一名合并尿毒症、冠心病及心尖肥厚型心肌病的66岁危重患者，植入了医院首例主动固定无导线起搏器。这不仅是一次高难度技术的突破，更意味着该院在心脏起搏电生理领域正式迈入了更精准、更安全的“无线”时代。
患者因高度房室传导阻滞合并持续性房颤，植入心脏起搏器已是迫在眉睫的“刚性需求”。然而，常规的起搏器植入需要经锁骨下静脉放置导线，但这位患者的血管通路却亮起了“红灯”——右侧锁骨下静脉已被透析导管长期占用，而左侧锁骨下静脉作为维系未来透析生命的“备用干线”，必须严格保全，绝不能进行起搏器穿刺。
更为棘手的是，患者患有心尖肥厚型心肌病，其心尖部及局部心肌存在严重的纤维化与退行性改变。无导线起搏器虽可通过股静脉直达心脏，但患者病变的心肌犹如一片松软的“沙土”，要让这枚仅胶囊大小的精密设备在跳动的心脏中牢固“站立”，无异于在悬崖峭壁上搭建平台。
面对这一极具挑战性的技术瓶颈，在华山医院心内科李剑教授及该院心内科学科带头人、华山医院罗心平教授的悉心指导下，静安区中心医院心内科副主任黄少华、曹宾副主任医师等手术团队顶住压力、沉着应对，在心脏内极其精细地反复调整导管角度与释放位置，连续进行了四次精细尝试。
最终，手术团队成功避开了病变退化的肌肉，在健康的右心室间隔部上寻找到一处极其稳固的“黄金锚定点”，主动螺旋完美旋入心肌，起搏信号瞬间稳定传来。
术后即刻测试显示，起搏器各项电生理参数表现完美，工作状态十分理想。得益于无导线起搏的微创优势，患者大腿根部仅留有微小的静脉穿刺点。患者术后恢复较快，当天即可下床活动，各项指标平稳，已顺利出院。
据悉，引入的无导线起搏器彻底颠覆了人们对心脏起搏器的传统认知，它摒弃了传统设备必需的胸前皮下囊袋和长导线，体积缩小至传统起搏器的十分之一，堪称“微型胶囊”。手术全程无需切开皮肤，仅通过股静脉穿刺即可完成，真正实现了“无切口、无导线、无囊袋”的微创境界。
此次高难度手术的成功开展，充分展现了该院心血管内科在面对复杂多合并症患者的综合诊疗实力与微创介入技术，更体现了医联体模式下优质技术资源下沉与多学科协同作战的合力优势。未来，该院心血管内科团队将继续深化医联体合作，以技术创新为引擎，让更多前沿技术惠及广大心血管疾病患者。
记者：郁婷苈
编辑：路景斓
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