聚力分级诊疗 深耕质控建设丨广东省肿瘤防治体系建设暨百千万工程推进会召开

专题

近日，广东省肿瘤防治体系建设暨百千万工程推进会在广东省广州市召开。与会行业专家、医院管理者聚焦会诊转诊流程优化、优质医疗资源下沉、肿瘤专科能力提升、单病种质控标准落地等核心议题，全方位交流广东省肿瘤防治体系建设成果与发展方向，助力构建规范、高效、联动的省市县三级肿瘤防治网络。

直面问题

明确分级诊疗推进方向

从2009年新一轮医改启动以来，国家层面多次出台政策措施，推进分级诊疗制度建设。

广东省卫生健康委有关负责同志介绍，推动分级诊疗制度落地见效，必须统筹供需两端协同发力，持续引导群众有序就医。会议重点解读了广东省卫生健康委联合省医保局印发的加强会诊转诊服务工作专项文件。文件明确五大重点任务：实体化建设会诊转诊服务中心、统一规范会诊转诊流程、强化医保政策协同创新、推进会诊转诊服务数字化升级、加强专科诊疗能力提升。同时提出差异化工作要求，鼓励各地因地制宜加强会诊转诊服务体系建设，打通分级诊疗堵点。

三级联动

构建全域肿瘤防治网络

推进会上，广东省各级医疗机构围绕全省肿瘤防治体系建设分享落地经验。

中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜介绍，作为全省肿瘤防治龙头机构，中心依托一体管理的两大院区、完善的学科体系，承担着省域内疑难重症诊疗、技术标准制定、人才培养等重任。针对肿瘤患者诊疗周期长、专科依赖性强的特点，中心构建“省级引领、市级承接、县级兜底”的三级体系。在省级引领方面，牵头制定诊疗标准与指南，搭建泛中南片区肿瘤专科联盟，常态化开展人才培训、远程会诊、手术帮扶，至今累计培训基层医护人员超千人，免费开展多学科诊疗超千例。在市级承接方面，以日间化疗下沉为核心抓手，优化诊疗流程、打通信息壁垒，推行“无感下沉”模式，3年来，10家省级优势医院通过该模式累计服务化疗患者21万人次。在县级兜底方面，全力推进县域肿瘤防治中心建设，组建百余人的专家团队，帮扶52家县级医院提升早筛、诊疗、康复能力，帮扶7家县级医院成功打造省级示范单位。与此同时，该中心将针对目前存在的转诊标准待细化、信息互联互通待加速、医保联动待加强等堵点，协同多方力量持续优化。

惠州市第一人民医院作为区域肿瘤防治联盟的牵头单位，联动市内多家三甲医院及县区医疗机构，建成覆盖三县四区的肿瘤防治网络，并依托市肿瘤质控中心开展常态化督导。该院院长袁霞指出，针对肿瘤全流程管理，医院搭建肿瘤早筛系统，建设精准诊断平台，推行单病种多学科诊疗（MDT）模式。在日间化疗服务领域，医院在省级医院指导下完成病区改造与流程优化，2025年日间化疗量突破7000人次，患者平均住院时长持续缩短。此外，医院因地制宜落实各种药品配备使用政策，全力保障抗肿瘤药品供应。通过一系列举措，惠州市肿瘤异地就医率稳步下降，诊疗规范性显著提升，患者就医负担明显减轻，形成可复制的地市级肿瘤防治模式。

高州市人民医院车斯尧分享了县级医院筑牢肿瘤防治体系网底的实践路径。该院是广东省高水平医院，也是粤西地区较早设立肿瘤专科的县级三甲医院，依托省级医院长期帮扶，实现肿瘤外科、放疗技术、微创技术的全面升级。为夯实基层防线，医院依托紧密型医共体搭建全域健康服务网络，在439个行政村全部建立健康管理群，常态化开展肿瘤科普、高危人群筛查，培养数百名基层肿瘤诊疗骨干与五星级乡村医生。针对当地高发病种，医院建立了“18～80岁常住人口四癌（肺癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌）筛查”机制，连续多年累计完成数万人次的筛查与定向检测。对初筛阳性人群，医院建立台账清单、无缝衔接专科治疗，构建起全流程的闭环管理服务，提升县域肿瘤早期诊断率，让大批患者在“黄金期”获得及时救治。为提升诊疗水平，医院严格落实肿瘤诊疗规范和标准，全面推行MDT模式，打通双向转诊通道，2022至2025年下转肿瘤患者超万人次。同时，医院畅通省级专家远程指导通道，保障疑难病例诊疗质量，落实同质化用药方案。目前高州县域内住院率稳定在95%以上，患者治疗费用、住院周期大幅下降，基层“接得住、留得下”患者的能力持续增强。

单病种质控

锚定体系提质增效发展目标

如何破解异地就医困境、激活基层医疗活力？广东省锚定目标、细化任务，将单病种质控作为重要突破口，多措并举推动全省肿瘤诊疗服务高质量发展。

中山大学肿瘤防治中心杨浩贤表示，肺癌是广东省发病率、致死率最高的癌种，推进单病种质控是实现诊疗同质化的关键。结合国家质控指标与绩效监测要求，杨浩贤梳理出临床分期、病理诊断、淋巴结清扫等核心要点，建议基层医院要提高指南依从性、分期评估规范性。后续，广东省计划搭建省市县三级肺癌质控体系，以九大试点单位为基础开展基线调研，力争三年内实现各项核心质控指标达标，缩小区域诊疗差距。

中山大学肿瘤防治中心董培则聚焦肾癌规范化管理，介绍广东省肾癌诊疗质控专家委员会建设成果。针对肾癌靶向、免疫治疗为主的诊疗特点，专委会大力推行结构化影像报告、病理报告与电子病历，力求补齐基层诊断短板。通过开展巡讲、现场督导、专科培训等工作，多地医院肾癌诊疗水平明显提升，部分医院肾部分切除手术率从4.8%提升至30%。

两位专家均表示，单病种质控是肿瘤诊疗服务提质增效的核心抓手，要以结构化病历、全流程监管为突破口，推动优质标准全面下沉，让全省群众就近享受同质化肿瘤诊疗服务。

讨论环节，来自广东省多个市县的医院院长、专家学者围绕市县协同与资源下沉、降低外转率和推行院内MDT等话题展开深入探讨。此次会议汇聚了省市县三级医疗机构经验，明确了广东省肿瘤防治体系的下一步发展方向。据悉，未来，广东省将持续深化分级诊疗，做强会诊转诊服务，深耕专科质控与能力建设，推动优质医疗资源扩容下沉，全方位守护群众身体健康。

文：张浦杨（实习）

编辑：宁艳阳

审核：孙梦