不是花粉！过敏原也有“地域户籍”，南方人的过敏“头号元凶”是它｜第医线

每年7月8日是世界过敏性疾病日。被世界卫生组织（WHO）列为21世纪重点防治三大疾病之一的过敏性疾病，早已不再是小众皮肤病或季节性鼻炎，而是席卷全球近半人口的“世纪慢病”。

很多人疑惑：为何从前少见的过敏，如今成了常态？小时候不过敏，中年为何突然发作？新民晚报记者采访复旦大学附属华山医院过敏与免疫（变态反应）科主任、上海市医学会变态反应专科分会主任委员骆肖群教授，从上海人自己的过敏“户籍”说起……

尘螨位列南方过敏原之首

提起过敏，很多人第一时间想到春季花粉。但在骆肖群主任的门诊中，过敏原远比想象中“奇葩”且有地域属性。花粉是北方过敏人群的一大罪魁祸首，每到春季花粉季，全域都会开展花粉浓度播报；但上海等南方沿海城市，不同种类的杂草花粉在华东地区的致敏率约在5%~10%之间。

骆肖群总结了上海过敏就诊人群三大核心过敏原：尘螨第一、动物皮毛第二、霉菌第三。尘螨一年四季无处不在，不像花粉只有特定季节集中爆发，稳坐上海致敏原头把交椅。

国内外差异同样显著：欧美人群高发坚果、花生过敏，微量接触就可能引发喉头水肿、过敏性休克，致死风险极高，在国内比例则低得多；而上海高发的尘螨过敏多为慢性呼吸道反应，虽极少瞬间致命，但重度发作诱发的重症哮喘，同样会危及生命。

最出人意料的常见致敏原竟是德国小蠊。骆肖群举例说，快递纸箱极易携带蟑螂虫卵，居家温暖潮湿的环境会让它们快速繁殖，不少人长期接触后诱发蟑螂过敏，这也是城市人群特有的隐形过敏诱因。

点刺实验

想要精准锁定过敏原，不能只靠体感猜测，需依托医院标准化检测。在华山医院过敏与免疫科的检查室里，记者实拍了几组不同的过敏原相关检测画面。第一组是尘螨点刺实验和呼出气一氧化氮检测；第二组是紫外线光敏感检测；第三组是斑贴试验，专门筛查接触性过敏原——化妆品、生活里的香精香料、金属材质、牙科种植和股骨头植入等医用材料以及部分药物等都能查。

骆肖群解释，国内医院通用的特异性IgE检测一共29项左右，基本覆盖日常生活中最常见的吸入性和食物性致敏原，医生会根据患者症状针对性开具检查。

呼出气一氧化氮检测

治疗已进入精准时代

查出过敏，是不是这辈子都不能再碰了？过敏了抹点药膏吃点药就行？在骆肖群看来，这些观念都过时了。目前，过敏治疗早已进入精准、多学科、全周期时代。

在治疗理念上，最大的变化是从“单科看诊”走向“多学科联合诊疗”。5年前，华山医院由皮肤科牵头，整合开设了过敏和免疫（变态反应）科。骆肖群说，过敏性疾病是全身性疾病。过去患者要辗转皮肤科、耳鼻喉科、呼吸科、消化科，反复检查、反复开药。现在通过MDT门诊就能以“1+N”形式看诊。

用药方面，近二十年过敏治疗正快速告别“一把钥匙开所有锁”的传统模式。而我国原研创新药物的迅速崛起也给了“过敏星人”更多的希望和保障。

今年，骆肖群团队牵头制定了《特应性皮炎多学科全病程管理专家共识》。特应性皮炎存在典型“过敏进程”——婴儿期出现湿疹，3岁左右食物过敏症状逐步显现，再往后发展成过敏性鼻炎、哮喘。这份共识打通多学科资源，实现一站式综合管理。

同时，过敏的治疗也划分了三级预防体系：一级预防针对高危人群调整生活方式降低发病概率；二级预防针对患病后分层规范治疗；三级预防注重长期随访监测并发症，推动患者自主管理。

“一般来说，重度速发型过敏（如花生诱发休克）需终身规避；但轻中度过敏可通过小剂量免疫耐受诱导，循序渐进接触致敏原，多数人症状会逐步缓解。”骆肖群介绍，尘螨无处不在，有些人从小长期微量接触，身体会自主诱导出免疫耐受；有些人则需要接受为期3-5年的脱敏治疗。

过敏不是免疫力低下

“任何年龄段都可能第一次新发过敏。”骆肖群强调，过敏不等于免疫力低下，而是免疫系统“防卫过当”，对外界无害物质产生过度应答，属于免疫紊乱，而非免疫缺陷。这也就解释了为什么有的人小时候不过敏，突然到了中老年开始过敏。

骆肖群还解释了过敏越来越流行的深层原因。她指出，人体上皮屏障受损是重要机制——皮肤、呼吸道和肠道表面的上皮细胞是抵御外界的第一道防线。现代洗涤剂中的表面活性剂会破坏皮肤角质层的“砖墙结构”；空气污染物刺激呼吸道黏膜；食品乳化剂损害肠上皮完整性。情绪与压力同样为过敏“买单”。长期精神紧绷、焦虑、熬夜，会激活神经—内分泌—免疫网络，改变免疫细胞功能，降低对过敏原的耐受阈值。当屏障受损，免疫系统就容易被轻易“唤醒”，形成“刺激越多—屏障越弱—过敏越重”的恶性循环。

采访最后，她也给出了一些生活化防护建议：比如利用除湿机将室内湿度控制在50%以下，被褥优先高温烘干，抑制尘螨、霉菌繁殖；洗护方面，过敏人群洗澡水温不宜过高，且时间不宜过长，洗完及时涂抹基础保湿乳修复皮肤屏障；饮食上减少超加工食品摄入，多吃天然原生食材，守护肠道屏障；生活起居不宜过度清洁，让免疫系统适度“训练”；此外，规律作息、疏导压力，能有效减少压力诱发的过敏性发作。

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