北京
来源：环球网
近日，陕西省核工业二一五医院妇科任晓红主任团队完成一例高难度罕见静脉内平滑肌瘤病手术，为一名50岁女性患者清除潜伏在盆腔静脉内、随时可能引发猝死的高危病变，成功化解致命健康隐患。
今年50岁的王女士半年前体检查出一枚直径7厘米子宫肌瘤，肌瘤紧邻盆壁，听闻手术风险较高，她迟迟不敢手术，辗转多家医院后，最终来到陕西省核工业二一五医院妇科寻求诊疗。初次面诊，任晓红主任结合影像片子，细致讲解肌瘤位置、生长风险、手术方案与风险防控要点，辅以手绘示意图通俗讲解，打消患者大半顾虑，王女士当即决定入院接受治疗。
入院完善术前检查后，王女士因担忧手术安全再度萌生退意。任晓红主任专程来到病床前一对一沟通，深入浅出讲解手术必要性与安全保障措施，彻底缓解患者心理压力，手术如期开展。
术中初期，子宫左侧壁7厘米肌瘤外观与普通子宫肌瘤无明显区别，可当团队处理卵巢固有韧带时，静脉丛内一条白色条索状异常组织引起任晓红主任警觉，当即判断患者并非普通子宫肌瘤，而是罕见的静脉内平滑肌瘤病。
据介绍，静脉内平滑肌瘤病虽病理性质为良性，却具备类似恶性肿瘤的侵袭生长特性，如同依附血管蔓延的“爬墙虎”，可沿子宫、卵巢静脉逐步侵入下腔静脉，甚至延伸至心脏、肺动脉。一旦瘤栓脱落堵塞心血管，患者会突发晕厥、肺栓塞，严重可直接猝死，堪称隐匿致命的体内隐患。
好在患者就诊及时，瘤体仅局限于盆腔静脉，未侵入深部大血管。依托丰富临床实操经验，任晓红主任带领团队沿血管走行精细操作，完整剥离并全部取出血管内瘤体，反复排查周边全部静脉丛，确保无瘤组织残留。考虑患者处于围绝经期，该病为雌激素依赖性疾病，为从根源杜绝复发，在家属充分知情同意后，团队同步实施全子宫+双附件切除术。整台手术操作精准、出血控制理想，患者术后生命体征平稳，顺利返回病房。
术后恢复期，科室为患者完善盆腔静脉、下腔静脉专项影像学检查，确认全身大血管无异常病灶。在妇科专业护理团队悉心照料下，王女士恢复状况良好，术后第七天顺利出院。出院时，王女士再三向任晓红主任团队表达感谢：“本来只是来切个肌瘤，没想到还揪出了这么大的隐患，真是太感谢你们了！”
参照2023年《盆腔静脉内平滑肌瘤病临床诊治中国专家共识》，静脉内平滑肌瘤病属于少见妇科良性病变，高发于育龄、围绝经期女性，其三大高危特点极易威胁患者生命：
一是隐蔽性强、误诊率高，早期症状与普通子宫肌瘤高度重合，多数患者出现下肢水肿、胸闷心悸、气短等不适，甚至因肺栓塞、心脏不适就诊时，才追溯发现妇科根源；
二是手术操作难度极大，瘤体沿血管腔延伸生长，术中剥离需完整取出瘤体，同时规避血管破损大出血、瘤栓脱落诱发肺栓塞等致命并发症；
三是根治方案明确，手术为唯一有效治疗方式，无生育需求患者需切除子宫及双侧附件，切断雌激素供给，降低复发概率。
任晓红主任特别提醒三类女性需重点警惕该病：育龄及未绝经、多次生育、长期服用外源雌激素的女性；患有多发子宫肌瘤、肌瘤体积较大，或既往接受过肌瘤剔除手术的女性；体检发现盆腔包块，同时伴随不明原因下肢肿胀、心慌、呼吸困难等症状的女性。
妇科专家表示，很多人误以为子宫肌瘤只是普通良性肿物，却忽略其背后潜藏罕见血管肌瘤病变的风险。女性妇科健康筛查不可忽视，做到早检查、早鉴别、早干预，同时依托多学科协同诊疗，才能有效应对这类隐匿罕见妇科疾病。
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