河北
奥斯汀（Nexstar）—— 年初，明尼苏达州出了两篇头条新闻，之后打击医疗保健和儿童保育欺诈就成了全国热门话题。
第一条——2022年对一家叫“滋养我们的未来”的组织提起的联邦起诉书。截至11月，已有78人因这起历史上最大的COVID-19骗局被起诉。
随后，油管博主尼克·雪莉发布了一段有争议的视频，指控几家索马里人开的日托中心存在欺诈行为。尽管该视频的可靠性受到批评，但它在12月底发布后迅速走红，已经赚了400多万播放量。
今年1月，得州州长格雷格·阿博特决定查查该州有没有欺诈——发布了第一项行政命令和第二项行政命令。
“许多所谓的托儿中心最近被曝是骗局，”阿博特当时说。“我刚刚在德克萨斯州发起了一项调查，以确保我们的托儿中心都是合法的，并且不让家长和纳税人上当受骗。”
周三，德克萨斯州参议院卫生与公共服务委员会讨论了七个多小时，听取了多位专家的意见，比如德克萨斯州卫生服务部和总检察长办公室负责打击欺诈的领导人。
讨论主要聚焦于德克萨斯州与其他州相比欺诈行为较少的情况。然而，这并不意味着没有进一步改进的空间。
“你在其他州常见到的事儿，在这儿可不多见，”德克萨斯州健康计划协会总裁兼首席执行官杰米·杜登辛作证时说。“但确实会发生。这就是一场拉锯战。他们总是在系统中寻找漏洞来攻击。而只要护栏保持完好，这个模式就能奏效。”
其中一些漏洞在周三暴露了出来。在德克萨斯州，医疗管理式医疗组织（MCO）被要求追回欺诈性支付的福利——这样一来，公司就有动力尽量把欺诈扼杀在摇篮里。不过，他们不用退所有多付的钱，只退那些被认定是欺诈或滥用的部分。
根据提交给委员会的一份报告，MCO报告了超过10亿美元的超额支付，但其中只有640万属于欺诈或滥用追回款。
“你有多大把握肯定（管理式医疗组织）没报错？因为你不必上报那十亿美元，但你必须上报那640万美元，”州参议员洛伊丝·科尔克霍斯特（共和党-布伦纳姆）向卫生与人类服务监察长雷蒙德·温特提问。
“（我）完全没有把握这些报告数字——确实让人质疑不少，”温特回应道。“追回的钱只能归到四类里：欺诈、滥用、浪费，以及‘其他’。”
“那么如果在那十亿美元中只有640万美元属于欺诈或滥用，我觉得这就有问题了，”科尔克霍斯特回答说。
参议院健康与人类服务委员会在休会期还会继续开会，讨论几个医疗话题，为2027年立法会议做准备。
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