江苏
得了严重的颈椎病，甚至一度难以正常行走，一提到要做开放手术还要放钢板固定、融合颈椎，不少患者心里就打怵。近日，南京市中西医结合医院骨科成功应用UBE微创技术，不需要融合固定，仅靠1厘米左右的小切口就解决了大问题，先后为两位不同类型的颈椎病患者解除了病痛，患者术后顺利康复，很快就恢复了正常生活。
走路踩棉花误以为腰椎病，原来是颈椎出了大问题
家住江宁区的时先生（化姓）半年前就出现了走路不稳的症状，总感觉脚底下像踩了棉花一样，下楼梯更是费劲，就近治疗之后症状一点都没好转。最近他在外院神经内科做了颅脑和腰椎的磁共振检查，医生怀疑是腰椎间盘突出引起的问题，这让时先生更犯愁了。上个月，他在亲戚的陪同下，忧心忡忡地来到南京市中西医结合医院，慕名找到了南京市名中医、该院骨科主任医师杨增敏。
杨增敏给他做了仔细的体格检查之后，判断他的症状并不是腰椎间盘突出导致的，真正的问题出在颈椎，属于颈椎脊髓病变，已经造成了脊髓损伤，需要尽快手术治疗。在杨主任的建议下，时先生做了颈椎磁共振检查，检查结果印证了杨主任的判断：他是C3/4节段椎间隙边缘骨化，脊髓已经受压变性，确诊为脊髓型颈椎病，必须手术治疗。
惧怕开放手术钢板固定，微创技术帮他打消顾虑
时先生之前也找过其他骨科医生咨询，给出的治疗方案是开放手术，做颈椎减压、融合、钢板内固定。时先生的邻居之前就因为颈椎病做了融合手术，术后一直颈部僵硬不舒服，正常生活受到了很大影响，而且他也听说，颈椎前路手术对气管、食管、大动脉、神经都有损伤风险，这让他对开放手术十分恐惧。抱着试一试的心态，时先生问杨增敏：“能不能做微创手术？”
杨增敏看完检查结果，给了他肯定的答复：这种情况完全可以通过微创手术解决，可以不做融合，也可以不放钢板固定。这个消息让时先生悬着的心终于放了下来，一周后，他第三次来到医院办理了入院手续。完善术前相关检查后的第三天，杨增敏主任带领手术团队为患者实施了UBE单侧通道双侧减压微创手术。
手术中，杨增敏主任团队只在他C3/4椎板处打开一个1～2厘米的减压窗口，仅仅切除了压迫脊髓的椎板和黄韧带，完整保留了对颈椎稳定性非常重要的棘突韧带复合体和对侧部分椎板外侧结构，两处皮肤切口都只有1厘米。术后第二天，时先生拔掉引流管，就能佩戴颈托下地活动了，他自己明显感觉走路有力，之前的不适症状基本消失，自觉一切恢复正常。
七旬老人肩臂麻痛难忍，微创钥匙孔手术取出髓核
其实这不是该院骨科第一次用UBE微创技术治疗颈椎病。四个月前，年过七旬的陈先生（化姓）就已经受益于这项技术。当时陈先生因为左肩背和上肢麻痛反复发作半年，加重三周，慕名来到该院骨科就诊。杨增敏给他做了查体，完善了CT和磁共振检查，发现患者颈椎已经明显退变，C6/7节段的椎间盘突出压迫了左侧神经根，确诊为神经根型颈椎病。
陈先生先接受了近一周的系统保守治疗，但是症状并没有明显改善。杨增敏和他及家属充分沟通之后，决定为他实施单侧双通道脊柱内镜（UBE）下C6/7“钥匙孔”手术，直接取出压迫神经的突出髓核。手术顺利完成，困扰这位老人许久的肩臂疼痛麻木问题彻底解决，随访至今，陈先生已经完全恢复了正常生活。
微创技术优势明显，更适合复杂脊柱退行性疾病的治疗
杨增敏介绍，对于常见的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病，传统的前路、后路手术大多需要辅助内固定，不仅创伤比较大，患者术后恢复慢，住院时间也更长，而且术后颈椎的活动范围会有不同程度的减小。UBE技术也就是“单侧双通道脊柱内镜”技术，完全可以避开这些缺点，具备小切口、创伤小、恢复快、保留颈椎正常活动范围等诸多优势，在脊柱外科实现了“小切口、大视野、高精准”的治疗效果，尤其适合复杂脊柱退行性疾病的治疗，目前在临床已经逐步得到推广，也大大提高了患者术后的满意度。
据了解，南京市中西医结合医院骨科杨增敏团队此前已经成功运用UBE技术治疗了大量腰椎疾病患者，此次顺利将该项技术应用于神经根型和脊髓型颈椎病的治疗，标志着该院脊柱微创技术迈上了新的台阶，今后将为更多颈腰椎病患者带来更微创、更优质的治疗选择。
通讯员 杨璞 现代快报/现代+记者 张宇
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