广东
不知道你是否也有过这样的经历，每天按时吃维生素D，体检时却还是被告知维生素D不足。补充维生素D不是每天吃了就行，真正关键的是先看血清25羟基维生素D（25(OH)D）的水平，它才是维生素D在我们身体里真正的库存量。
那问题来了，你身体里的维生素D，到底是“缺乏”了，还是仅仅只是“不足”?
在不少人的观念里，维生素D还只是众多微量元素中的一种而已，不过相关研究早就发现了，它不仅能守护骨骼健康，还参与了免疫系统、心血管系统以及肌肉功能等很多重要系统的调控过程中，保持充足的维生素D水平，对我们整体健康能带来相当多的益处。
衡量体内维生素D的水平，血清25(OH)D这个指标是关键，目前比较公认的判断标准是：当血清25(OH)D小于20ng/mL，就意味着身体缺乏维生素D了；要是数值在20~30ng/mL这个区间里，表明维生素D只是不足；而当数值大于等于30ng/mL时，则说明维生素D的量是充足的。
不少人每天都会服用400IU或800IU维生素D，但数值总是在20左右浮动，因为400IU或800IU的作用是让不缺的人继续不缺，而不是让缺的人变充足。就像水缸已经见底，每天往里倒一小杯水，又怎么指望水缸很快装满？小剂量慢慢补不是完全不行，但得等很久，这个过程中我们的骨头会不断地流失钙，免疫系统也只能在较低的水平下进行运转。
针对补充维生素D这件事，可能有人会问，吃大剂量的维生素D，会不会导致中毒?
一听到“大剂量”，很多人的首先想到的是“中毒”，从生化的角度来定义维生素D中毒，是指血清25(OH)D的数值超过150ng/mL，同时还伴有高钙血症的情况。生理剂量补充普通维生素D导致高钙血症的风险非常小,国外研究显示，健康人连续服用10000IU/d维生素D3三年，3个月时血清25(OH)D达到峰值75ng/ml,3年后血清25(OH)D为57.6ng/ml，远低于维生素D中毒的150ng/ml。
小剂量维生素D很难快速提升血清25(OH)D水平，数据显示每天服用2000IU的维生素D，或者每半年通过肌肉注射60万单位的维生素D，血清25(OH)D的数值才有可能提高大约10ng/mL。因此针对维生素D缺乏的情况，《维生素D及其类似物的临床应用共识》（2025版）推荐的补充方案是6000 IU/天或50000 IU/周，当血清25(OH)D＞30ng/mL后，再调整为维持剂量。
怎样做才能算是正确地补充维生素D?
1. 先查血：检查血清25(OH)D的水平，检查费用大概几十块钱，先了解目前自己体内维生素D的真实水平很重要；
2. 缺乏就及时治疗：当血清25(OH)D的数值低于20ng/mL时，就不能再继续服用每天400IU或者800IU的剂量了，而是要采用治疗级别的剂量来快速纠正缺乏的状况。指南推荐连续八周每周补充50000IU，胆维丁片是目前国内唯一一款每片含有10000IU维生素D3的口服制剂，每周服用5片刚好能够达到治疗所需的剂量，片剂稳定不含油性辅料，吸收也好。不仅能快速提升血清25(OH)D水平，作为预防性补充（1~2片/周）也十分方便；
3. 达标之后要维持：当血清25(OH)D的数值达标之后，可以将剂量降到每天1500~2000IU来进行维持，并且要定期进行复查。不是说数值上升到正常范围之后就可以不管，不维持数值还是会再次降下来的。
所以说，与其花费那么多的时间去研究应该买哪个牌子的维生素D、每天要吃多少粒，倒不如先去医院抽管血，看看自己体内的维生素D到底缺不缺，如果确实缺乏，那就赶紧每周按照5片胆维丁片的剂量补充起来。
参考资料：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会等. "维生素D及其类似物的临床应用共识(2025版)." 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 18.5(2025):497-517.
[2]Sacheck JM, Van Rompay MI, Chomitz VR, et al.Impact of three doses of vitamin D, on serum 25(OH)D deficiency and insufficiency in at-riskschoolchildren[J]. J Clin Endocrinol Metab,2017,102：4496-4505.
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