河南
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被誉为全球压力性损伤领域的“金标准”，备受全球临床关注的第四版《压力性损伤/溃疡的预防和治疗：临床实践指南》（简称《2025压力性损伤国际指南》）陆续发布！
本次指南由美国国家压疮咨询小组（NPIAP）、欧洲压疮咨询小组（EPUAP）和泛太平洋压疮联盟（PPPIA）联合发布。相较于旧版，新指南在定义、营养支持及体位管理等方面均带来了全新的循证依据。
今天，我们就带大家从《压力性损伤/溃疡的预防和治疗：快速参考指南》（第四版》抢先一览这份“临床宝典”的核心干货！
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一、 核心概念更新：定义与病因
1. 名称的微妙变化
新指南将术语定为“压力性损伤/溃疡”，并明确指出，在WHO最新的ICD-11分类中，官方术语为“压疮”，涵盖了压力性损伤、褥疮等概念。
2. 四大核心病因
指南再次强调了压力性损伤的病理生理机制，主要包括以下四点：
* 局部缺血
* 再灌注损伤
* 直接细胞变形
* 淋巴功能受损
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二、 营养干预：拒绝盲目“进补”
营养是预防压疮的基石，但2025版指南在营养补充上给出了更精准、更克制的建议：
1.常规筛查是基础
对所有有压疮风险的个体进行营养筛查是良好实践。
2.鼓励经口进食
强烈建议尽一切合理努力维持和促进经口营养。
3.精准补充
仅对已被确定为营养不良或存在风险、且日常饮食无法满足需求的个体，建议实施营养补充和蛋白质补充。
4.慎重管饲
指南强烈建议，不要专门为预防压疮而对患者进行管饲（除非是危重症、儿科等常规临床护理必需的情况）。
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三、 体位变换：动态减压是关键
体位变换是预防压疮最经济、有效的核心措施。新指南强调了“定时、定位、适度”的原则：
1. 翻身频率因人而异
* 低风险人群： 每4小时变换一次。
* 中高风险人群： 必须每2小时变换一次。
* 极高风险人群： 建议每1小时变换一次。
* 提示：若皮肤出现按压不褪色的发红，需缩短至30分钟-1小时。
2. 推荐体位有讲究
*首推30°侧卧位： 避免90°侧卧（易压迫髋部骨突），利用软枕支撑背部，分散压力。
*半坐卧位≤30°： 抬高床头不超过30°，且每次保持不超过30分钟，防止身体下滑产生剪切力。
3. 操作手法要轻柔
翻身时应遵循“先托后移、同步发力”，坚决杜绝拖、拉、拽，以免摩擦力损伤脆弱的皮肤。
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四、 皮肤护理：从“保持干燥”到“维护屏障”
新指南对皮肤护理的理念进行了升级，不再单纯强调“干燥”，而是注重皮肤屏障功能的维护：
1.温和清洁
避免使用碱性肥皂，推荐使用pH值约5.5的弱酸性无皂清洁剂。
2.主动保湿
对于皮肤干燥者，使用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿剂。
3.失禁管理
采取“温和清洗+即时防护”策略，清理后立即涂抹氧化锌软膏或凡士林等屏障霜。
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五、 临床避坑指南：这些做法要叫停！
结合指南与临床实践，以下常见误区请务必避免：
1. 禁止按摩发红部位
按摩会加重皮下组织损伤。
2. 禁止使用环形气圈
气圈会阻断局部血液循环，导致静脉充血和水肿。
3. 避免过度清洁
反复用热水、酒精用力擦洗皮肤，会破坏皮脂膜。
4. 不要使用烤灯
烤灯会使皮肤干燥、组织细胞代谢率增加，加重缺氧。
2025版指南为我们提供了更科学、更人性化的预防与治疗思路。预防压疮，不仅仅是技术的落实，更是对患者生命质量的温柔守护。
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