说到治疗帕金森病的时候,人们的眼睛都会被左旋多巴吸引过去。这也没错,它是最主要的部分。
但是门诊里常常会遇到这样一种情形,让人很揪心:病人按要求服药、剂量也正确,可是却越变越僵硬、走路越来越慢、头脑也越来越糊涂。
哪里出了问题呢?很多情况下,祸根就藏于你认为“没什么”的药物之中——失眠时服用一片安眠药、便秘时服用两颗泻药、身体疼痛时再加一颗止痛片。你认为自己是来帮助人的,实际上却给大脑添了麻烦。
药并不是吃得多就越好,有时候是相互拆台
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帕金森病人脑部缺少的是多巴胺,所吃药物就是用来填补这个空缺的。但是安眠药、一些止痛药进入之后,并不理会这些,它们做的却是另外一件事情:踩刹车。
大脑中有两种信号在较劲,一个使你动,另一个使你静。多巴胺负责的是“动”这一部分。而安眠药等东西,则是加强了“静”的那一方面。本来你的“动”就弱,再加上药物把“静”变强了,所以人就越不想动、越不能动。
有一个临床观察的数据让人心里发凉:长期服用苯二氮䓬类镇静药(比如安定)的人群中出现了不能自主控制的身体抖动和扭曲现象,即异动症,在此之前大约有一年半的时间。虽然药片很小,但是它给大脑带来的影响却是实实在在的。
比如说吧,你的大脑就像一辆本来电量就不足的电动车一样,你拼命地踩着油门想要前进,但是安眠药、一些止痛药等却在另一端悄悄地拉起了手刹。这样子的一脚油门一脚刹车的吃法,车子不会很快坏掉吗?
第一种坑:安眠药和止痛药一起服用会使大脑变慢
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身体疼痛、失眠是帕金森病患者常常遇到的问题。有的人会自己去买一些助眠的药,再吃一些止痛的药。但是如果这两种药物都具有抗胆碱的作用(很多老式的安眠药、止痛药都有这样的特点),那么问题就大了。
乙酰胆碱这个名称不需要记住,只要知道它是控制你的大脑运转速度以及记忆力好坏的东西就可以了。它与多巴胺不同,一个负责快速,一个负责稳定,所以要保持平衡。抗胆碱药物就是给“快”这部分盖上被子,使其休息。
别人吃了没事,但是帕金森病人的脑子里本来就不稳定,再这样一捂,脑子就转不过来了。有人做过研究,65岁以上的老年人如果连续服用这种药物三个月以上的话,认知功能下降的速度会比不服用快大约40%。早期的表现是爱忘记事情、反应迟钝,家人们还觉得是不是病情加重了呢?其实是因为药物在起作用。
你认为是“年纪大了记性不好”就随便放过了吗?其实可能是你床头上的那些药在作怪。
第二种最危险的是泻药和左旋多巴一起用,肠子坏了药也就白吃了
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请一定要看下去,因为这是最危险、最容易被当作小事的组合。
便秘了怎么办?人们就会买含有大黄、番泻叶等成分的泻药,作用强、见效快。但是你知道吗?我们肠道上面有很多神经,有人把它们叫做“第二大脑”。帕金森病最早的改变可能是从肠道神经开始的。
长期使用刺激性大的泻药,并不会起到通便的作用,反而会对肠道内的神经细胞造成伤害。神经元坏掉了之后又会怎么样呢?两种结果,每一种都不堪忍受。
第一,你摄入的左旋多巴要经过肠道被吸收进入血中。肠道神经坏了之后,肠道就不能很好地吸收,所以药物的效果就会时高时低。因此有人吃了药之后一会儿可以动一会儿不能动,就像坐过山车一样,这大概就是肠道这个“门”出问题了。有药理学数据表明,在肠道吸收功能非常差的情况下,药物进入血中的量可能会减少一半。
第二、更可怕的事情还在后面。肠子里受损的神经会释放出一种坏蛋白,叫做α-突触核蛋白,它是帕金森病的一个病因。坏蛋白可以沿着连接着肠道与大脑之间的“电话线”,也就是迷走神经,一直爬到脑中去。就相当于你楼下的火势很猛,但是楼上的却往里倒油。有研究数据显示,长期使用此类泻药的人群,运动功能下降速度为其他患者的一倍。
你认为只是通便,其实是在给疾病添砖加瓦。千万不要掉进这个圈子里。
第三种坑:长期服用止痛药,人体会产生“暗火”
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身体上肌肉、骨骼疼痛的时候,自己摸两片布洛芬吃,很多人都认为这是理所当然的事情。偶尔使用没有关系,但是长期使用就会有问题了,特别是和帕金森病药物一起服用的时候。
这类止痛药有一个不为人知的副作用就是损伤肠道。不是把神经细胞杀死的那种伤害,而是使肠壁变薄、变漏。肠道里面本来就有许多细菌,肠壁一旦破裂,细菌中的毒素就会进入血中。
毒素在体内四处奔走,最终会在大脑中点燃一个小胶质细胞作为“炎症开关”。一旦被激活之后就会去攻击你脑中已经很少了的控制运动的多巴胺神经元。就相当于你在给汽车边加油门还往车胎上打钉子,车子能跑顺才怪。
你会感觉自己的身体越来越沉重、越来越僵硬,但是止痛药却没怎么吃。它毒性的特点就是很狡猾,不露痕迹,但是长期下来会给人造成很大的伤害。
打好基础之后,僵硬、走路慢的情况才能改善
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王世龙医生在三十多年的门诊中常常会对病人说的一句话就是:除了腿脚之外还要看胃和睡的情况。身体里面一团糟,只用外面的药物来支撑是撑不住多久的。
关于中医调理的方法,在此简单地说一下,并不是要你喝很多苦味的药汤,而是让你明白一个道理。帕金森病人的身体僵硬、走路慢、起步难,这些并不是只靠补充多巴胺就可以全部解决的问题。如果肠道长期受到泻药的影响,全身由于服用止痛药而处于一种低度的“炎症”状态,那么摄入到体内的药物就很难被吸收了,大脑中的神经细胞还会继续受到伤害。
中药起的作用并不是跟左旋多巴抢功劳,而是做脏活累活——把肠胃功能调好,使药物能够稳定地进入血液中;使全身气血畅通无阻,肌肉不再那么紧张。临床中有一部分病人在把肠道、睡眠调理好了之后,反馈说身体不那么僵硬了,起步时的那种“脚被粘在地上”的感觉减轻了一些。道理其实很简单,就是身体这个底子稳住了,药效才能正常地发挥作用,你动起来的力气才用得对地方。
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不替代西药,不搞冲突,只是把你被各种药折腾乱的身体秩序,一点点给理顺。身体顺了,僵硬和步态才有松绑的可能。
本文只作健康科普之用,并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师辨证之后才可以参照使用。
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