北京
导语
医保经办服务的提速增效，为医疗机构提供了更加有力的资金支持。
近日，山东省举办新闻发布会介绍医保支持医疗卫生服务发展成效。在医保基金服务方面，2025年，全省即时结算基金超过1100亿元，2026年向基层医院的预拨付资金已接近7亿元，并提前2个月完成了年度清算工作。
图源：山东省人民政府官网
山东省医保中心主任神芳民介绍，2025年，山东省即时结算医保基金达1186.24亿元，其中向基层医疗机构结算医保基金312.41亿元，医保基金“快给钱”切实为医疗机构运行提供了有力资金支撑。
同时，2019年起，山东省向符合条件的医疗机构预付1个月左右的资金。今年继续加大预付力度，支持有条件的地区预付规模提高到2个月资金量，2026年以来已累计向基层医疗机构预付6.89亿元。
在年度清算方面，山东省连续三年于4月底前完成年度清算，今年3月15日，山东省提前2个月，在全国率先完成2025年医保基金清算工作，共向基层医疗机构拨付2025年度清算资金13.99亿元。
医保这3笔钱，到账速度持续加速
即时结算、年度清算、提前预付，山东省关于这3笔医保基金的改革成绩，是国家医保局统筹推进结算改革落地的生动缩影。
2024年11月，国家医保局联合财政部印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，统一基金预付制度，有效提高资金使用效率。明确以既往月平均支出额为基数，控制预付资金规模在1个月左右。
2025年1月，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，树立以“即时结算”为核心医保结算新模式。
2025年12月，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知》，根据要求，2028年起所有统筹地区在每年3月底前完成上年度清算，且将清算资金占比稳定在3%左右。
2025年底，国家医保局局长章轲表示，全国所有统筹地区已全部实现医保基金即时结算，结算资金超1万亿元，占本地月结算资金规模的78%。此外，30个省份的310个统筹地区预付医保资金910亿元。据国家医保局今年3月消息，全国已有27个省份109个统筹地区在3月27日前完成了2025年度清算工作。
医护薪酬稳了，但关键是落实
改革红利最终落到医护人员的获得感上。医疗机构的资金快速回笼，直接关乎工资的按时、足额发放。
DRG/DIP规范控费产生的医保结余，优先用于一线医务人员绩效激励。医保常态化预付金虽有限定用处，但释放了医院自有运营资金，间接充实薪酬发放池。今年以来，医保结算的“加速度”在医护薪酬稳定、增长方面取得了显著的成绩。
一方面，医院回款周期压缩，解决了工资缓发问题。如宁夏、安徽、河北等地，经过即时支付改革，回款周期从30天缩短至1天，现金流显著改善，医务人员“等薪焦虑”基本消除；陕西省今年3月完成2025年医保清算工作，某市直医院收到5836万元清算款，财务负责人直言“工资不用发愁了”（陕西省医保局，2026）。
另一方面，资金压力的缓解，让医院有能力优化内部分配。福建三明推行全员岗位年薪制，医生最高年薪可达58万元，其基础正是医保支付改革带来的医疗机构运行改善；北京医保创新“按月预付+即时结算”体系，600多家大型医疗机构月度预付规模约75亿元，一些三甲医院正在探索更公平透明的绩效奖励机制。
但医保改革要落地见效，仍需打通“最后一公里”。不少医院虽足额收到医保清算，却存在资金分配倾斜不足：部分机构将结余资金优先投入设备采购、院区改造，反而压缩医护绩效比例；更有少数单位把医保超支成本转嫁科室，变相扣减医护收入，违背结余留用、激励医务人员的政策初衷。
对此监管层面需同步加码，建立医保资金流向与薪酬分配联动核查机制。同时畅通医护反馈渠道，对截留薪酬、转嫁运营成本的医院依规扣减预付额度、纳入信用负面清单。
医保结算提速只是基础保障，只有配套刚性分配约束、常态化监督核查，才能让现金流红利真正落到医护口袋，持续提升医务从业者职业获得感。
来 源 / 华医网综合
平台调整了推送规则
并点击文末 “在看” 与 “点赞”
2026年卫生资格考试备考要趁早！华医题库更新快、功能全：视频课程、海量题库、精品模拟卷、晋高面审辅导一应俱全，更有每日免费刷题福利！点击卡片，立即开启高效复习！
*此处为课程推广广告
点击上方卡片了解详情
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
