2026 IFCPC丨Marc Snijders教授：HAL-PDT开启无创治疗新纪元

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（来源：亚虹医药）

解病灶之困，护生育之望，宫颈癌前病变开启无创新篇！

2026年6月，第19届国际宫颈病理与阴道镜联合会 (IFCPC) 大会于法国巴黎如期举行。会议期间，宫颈癌前病变局部光动力疗法 (PDT) 规范化应用国际专家共识会同步召开。来自不同国家和地区的妇科权威学者与专家围绕局部PDT在宫颈癌前病变治疗中的临床研究进展、治疗路径优化及前沿探索方向等核心议题进行了系统而深入的讨论。长期以来，手术切除在阻断宫颈上皮内瘤变 (CIN) 疾病进展方面疗效确切，然而传统“一刀切”治疗模式已难以满足女性患者日益增长的临床需求。在此背景下，以氨酮戊酸己酯光动力疗法 (HAL-PDT) 为代表的便携式局部PDT技术应运而生，为年轻、有生育需求的女性患者提供了一种兼顾疗效与生育功能保护的治疗新选择，并推动CIN迈向更加个体化的“无创治疗”新时代。

值此盛会之际，医学界肿瘤频道特邀本次共识会的讨论专家之一——荷兰奈梅亨Canisius Wilhelmina医院Marc Snijders教授，围绕CIN的个体化治疗策略、便携式局部PDT的临床应用潜力及其标准化落地的关键路径展开系统解读，旨在立足国际前沿视角，探讨CIN治疗格局的优化方向与未来趋势，以期为临床实践提供兼具学术深度与现实指导价值的参考与启示。

在切除、观望与生育保全之间，CIN2/3个体化临床决策的再思考

Marc Snijders教授指出，宫颈上皮内瘤变2/3级 (CIN2/3) 作为高级别鳞状上皮内病变 (HSIL) ，目前的标准治疗仍以宫颈环形电切术 (LEEP) 或冷刀锥切术 (CKC) 等切除性手术为主。手术治疗在有效降低宫颈癌进展风险方面具有明确获益，但同时也不可忽视其对宫颈结构完整性的影响，可能增加早产、胎膜早破及宫颈机能不全等远期妊娠相关风险[1]。值得注意的是，CIN2在2年内的自然消退率高达50%，而30岁以下女性进展为浸润癌的风险低于0.5%[2,3]，这提示部分低风险患者也可采取主动监测策略。

因此，对于年轻且有明确生育需求的女性患者，CIN2/3的管理往往需要在切除性手术、主动监测与生育功能保护之间寻求平衡。一方面需要有效阻断进展为浸润癌的潜在风险，另一方面又要避免因过度治疗而对未来妊娠结局造成不可逆影响。

在临床决策过程中，医生应基于患者HPV持续感染状态、阴道镜表现及病理结果进行更为精细化的风险评估，并结合患者年龄、生育需求进行个体化治疗决策。在此基础上，医生应向患者详细阐明CIN2/3的自然病程与不同治疗路径的风险与获益对比，使患者真正理解并参与到治疗选择中来。最终在有效减少疾病进展风险的前提下，最大程度地维护患者的生育力与生殖健康。

PDT彰显多维临床治疗潜力，实现疗效与生育的双重守护

Marc Snijders教授介绍，便携式局部PDT在CIN治疗中展现出令人期待的应用前景，尤其契合当前“短疗程、微创化”的治疗趋势。相较而言，荷兰临床目前广泛采用的咪喹莫特局部治疗方案通常需要每周多次给药、持续约16周，并借助阴道棉条置入，疗程冗长且依从性欠佳，同时也给患者带来一定程度的心理负担。而PDT通常仅需1-2次门诊治疗、每次治疗仅需数小时，在显著缩短治疗周期的同时，也切实改善了患者的整体治疗体验与依从性。

从临床价值层面来看，若PDT能实现标准化推广应用，有望在多个层面优化现有诊疗路径。一方面，便携式PDT体积小、不依赖大型治疗空间，门诊即可完成操作，不仅有助于优化诊疗流程，也进一步提升了其在基层医疗机构的可及性与覆盖率。另一方面，PDT能够在保留宫颈正常解剖结构的前提下实现病灶选择性清除，并协同促进HPV清除[4]，这与当下“功能保护优先”的治理念高度契合。尤其对于年轻、有生育需求的女性患者而言，PDT提供了一条兼顾疗效与生育力保全的全新治疗路径，具有重要的现实意义。

与此同时，Marc Snijders教授也强调，便携式PDT的推广应用还涉及多维现实因素的综合评估，包括整体治疗成本、设备与药物的医保准入路径以及在不同医疗体系中的可支付性问题。此外，在当前欧洲“绿色医疗”理念快速发展的背景下，医疗行为的环境影响也逐步成为重要的评价尺度。便携式PDT设备在严格遵循消毒与规范维护的前提下可实现重复使用，使其在环境可持续性方面具备一定优势。总体而言，未来PDT的应用价值需融合疗效、经济与环境可持续性三重维度综合评估，方能在真实临床场景中全面释放其治疗潜力，并惠及更广泛的患者群体。

借鉴荷兰临床实践经验，探索PDT标准化落地路径

在探讨便携式局部PDT从研究走向临床标准化落地的过程中，医师培训与质量管控始终是绕不开的核心议题。对此，Marc Snijders教授结合荷兰的实践经验进行了系统阐述。

Marc Snijders教授指出，荷兰的宫颈疾病相关诊疗主要由妇科执业医师完成。HAL-PDT本身操作流程相对清晰、标准化程度较高，技术门槛并不复杂，医师在经过规范化培训后通常可以在短期内迅速掌握并独立开展应用，这为便携式局部PDT技术的标准化落地提供了先决条件。

从培训体系来看，荷兰依托八所大学附属医院及其下属的多级医疗机构，形成了覆盖广泛的临床实践与教学平台。因此，青年医师能够在真实临床场景中，通过“边培训、边实践”的方式快速累积经验、精进技术。部分医疗机构则更进一步，在由资深妇科医师完成系统化培训与规范化指导后，护理人员亦可参与部分治疗流程，从而在保障安全与质量的前提下优化资源配置、提升整体诊疗效率。

经过多年实践，荷兰已逐步建立起从培训准入、操作规范到质量监督的完整体系，为便携式局部PDT的规范化推广提供了制度基础。这一经验表明，HAL-PDT在临床体系中的推广具有较强可行性，也为未来便携式局部PDT更广泛的落地应用提供了重要参考路径。

参考文献：

[1] Kyrgiou M, et al. Obstetric outcomes after conservative treatment for cervical intraepithelial lesions and early invasive disease. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD012847.

[2] Loopik DL, et al. The natural history of cervical intraepithelial neoplasia grades 1, 2, and 3: A systematic review and meta-analysis[J]. J Low Genit Tract Dis, 2021, 25(3): 221-231.

[3] Tainio K, et al. Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: Systematic review and meta-analysis[J]. BMJ, 2018, 360: k499.

[4] Chen F, et al. Photodynamic therapy for high-grade squamous intraepithelial lesions: A randomized controlled trial. Med. 2025;6(12):100851.

*仅供医学专业人士阅读参考，内容转发自医学界妇产科频道