四川
7月3日，国家卫生健康委在福建省龙岩市长汀县召开基层卫生健康综合试验区系列新闻发布会的第三场，介绍福建省长汀县、山西省介休市两地试验区改革创新经验有关情况。
山区县打造5个县域医疗卫生次中心
分片管理周边13个一般卫生院
长汀县是福建省唯一的国家基层卫生健康综合试验区。福建省长汀县县委书记吕莉介绍，长汀县建立了三个组织机制：
一是党委统领四级架构体系，齐抓共管。长汀建立县委卫生健康工作委员会、县卫健行业党委、乡镇健康促进委员会和村（居）民委员会公共卫生委员会四级架构体系，四级党组织书记挂帅。长汀出台卫生健康共建共治、乡村卫生一体化改革、健康驿站建设等卫生健康重点支持系列政策。同时，将试验区建设纳入县对部门、乡镇绩效考评，并作为县委督查重点工作之一。
▲发布会现场
二是“三医”联动工作办公室，群策群力。长汀设立“三医”联动工作办公室，卫健、医保、市场监管等部门班子成员交叉任职，每周二联合办公，统筹“三医”的政策衔接、标准设置、监督执法。长汀还成立了药品耗材管理中心，推动实行医共体打包付费、药品统一集采、医保基金使用联合监管等制度措施，破解医保基金违规使用、基层药品短缺等难题。
三是强化保障“五人小组”，当好“后盾”。长汀成立由县政府分管领导任组长，卫健、财政、市场监管、医保部门主要负责人为成员的“五人小组”，每月集中会商，重点解决试验区建设涉及的人、财、物保障问题。政府财政卫生健康支出占一般公共预算支出比例从2021年的4.98%提高到2025年的8.47%。2021年以来，累计投入16.3亿元改善基础设施。
长汀是典型的山区县，群众居住分散、交通不便。吕莉表示，近年来，长汀立足“八山一水一分田”山区县情，集中打造5个县域医疗卫生次中心，辐射带动5个片区共同发展，破解群众就医不便问题。
据介绍，结合地理条件、人口分布、交通状况、服务能力等因素，将全县划分为5个片区，每个片区按二级医院服务能力标准打造一个次中心，5个次中心分片管理周边的13个一般卫生院，实行运营统一管理、人员统一调度、绩效统一核算，形成紧密协作的服务网格。在片区执行统一的管理制度、诊疗规范、培训考核机制和医疗质量管控，实现了片区内管理、服务、质控和人才培养同质化。
▲长汀县城风景
据悉，每个次中心结合区域疾病谱，与县级医院开展学科一体化建设，在保证基本医疗前提下，差异化打造康复、血透、消化、碎石、睡眠等特色专科。例如，河田次中心在全省乡镇卫生院最早开展血透服务，每次透析费用比县级医院节省55元，不仅为患病群众节约了经济支出，还减轻了群众陪护和交通负担。
村里健康驿站测血压可积分兑换奖励
家庭医生签约就送小药箱
长汀还在提升家庭医生签约群众感受度方面做了探索。以长汀县新桥中心卫生院为例，院长付礼甲在会上介绍，近年来，该院从细处入手，重点做好做实三件事：
一是推行网格管理，把责任落实到人。把全镇划分成76个健康网格，每个网格由一名家庭医生负责，村公共卫生委员会人员、网格员协助，主要动员网格居民参与签约，并开展健康宣教、慢性病随访、用药指导等服务，对血压、血糖控制不理想的重点签约居民实行“三个一”包保服务，即每周一次电话跟踪、每月一次入户随访、每季一次健康评估。同时对网格服务实行绩效考评，确保签约居民“有人管、管到位”。通过网格化管理以来，新桥镇全人群签约服务率提高到80%以上，重点人群签约服务率提高到90%以上。
二是建好健康驿站，让群众就近享受服务。为了让健康服务更贴近群众，新桥利用村部、幸福院、老年活动中心等场所建了20个健康驿站，主要提供健康教育和家庭医生签约等服务，站内设自助体检机，免费供居民测血压、血糖等。驿站服务实行积分激励，群众接受驿站服务即可攒积分，积分可兑换健康产品、医疗服务。比如，石槽村65岁的张阿姨，以前从不主动测血压，现在每周去驿站测一次，攒了积分换了血压计。
三是配发小药箱，把便利送到群众家中。新桥中心卫生院为签约的普通人群和慢性病患者分类发放小药箱，普通人群配装碘伏、风油精、创可贴等药品、健康宣传材料和用药指导，慢性病患者还增加高血压或糖尿病治疗药品。每个小药箱都粘贴有家庭医生的联系电话。目前，全镇已累计发放小药箱1万余个，慢性病患者实现全覆盖。
红星新闻记者 胡伊文 福建长汀报道
编辑 张寻
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