北京
来源：健康中国
“健康素养66条”之家养犬、猫应接种兽用狂犬疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗、消毒伤口，并尽早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或单克隆抗体）和人用狂犬病疫苗。
如今，宠物已经成为很多家庭的重要成员，它们给予我们温暖的陪伴。然而，在与宠物亲密接触的过程中，不慎被抓伤、咬伤的情况时有发生，尤其是儿童。今天，我们将通过小明的故事，为大家介绍儿童被动物咬伤的危害及应急处理办法。
小明与小猫的“意外”
一天，5岁男孩小明在自家院子里玩耍。小明家养了一只小猫，它正在阳光下打盹。小明对小猫充满了好奇，他蹑手蹑脚地靠近它，试图去抓小猫的尾巴。不料，小猫突然咬伤了小明的胳膊。小明疼得哇哇大哭起来。
听到哭声的小明妈妈立刻从屋里跑了出来，慌乱之后她迅速冷静下来，边安抚小明边查看伤情，随后为小明处理了伤口。处理完毕后，小明妈妈带着小明前往附近医院接受进一步的治疗。由于小明妈妈处理得当，小明很快康复了。
01、被动物咬伤的潜在风险
被动物咬伤后，人们大多将注意力集中在应对身体组织或器官的结构损伤上，容易忽略可能出现的感染、过敏、中毒等情况。事实上，由于动物口腔里的微生物复杂多样，人被动物咬伤后容易受到各种致病微生物的感染。葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等病原体会导致伤口化脓、红肿、疼痛，让人出现发热等症状，甚至可能引发全身性感染，如脓毒症。
破伤风也是被动物咬伤后可能出现的严重感染。是否需要预防破伤风，取决于孩子的破伤风免疫史。我国儿童常规接种的百白破疫苗中包含破伤风类毒素。如果孩子已完成全程（≥3剂）且在5年内，一般不需要额外使用破伤风被动免疫制剂；如果超过5年，尤其是伤口较深或污染较重时，应由医生评估后决定是否需要加强接种或使用被动免疫制剂。
如果被带有狂犬病病毒的动物咬伤，会有一定概率感染狂犬病病毒。这是一种致死率极高的疾病，一旦发病，死亡率接近100%。
02、被咬伤后的应急处理
被动物咬伤后，如果处理不当，会面临一系列风险。大家可以参考以下措施来进行应急处理。
评估伤情，控制出血。被动物咬伤后，要保持冷静，迅速脱离致伤环境，评估伤情的严重程度，包括咬伤部位、伤口大小、出血情况等。如果伤口较大或出血较多，应立即采取止血措施，如用干净的纱布或衣物等压迫伤口止血。
彻底冲洗伤口。被动物咬伤的伤口多属于重度污染伤口，及时、规范地冲洗伤口非常重要。冲洗是降低感染风险的一个重要步骤。越早冲洗伤口，进入体内的病原体就越少。
因此，若孩子不慎被动物咬伤，家长应立即采取行动：用肥皂水和有一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟，也可以用其他弱碱性清洁剂进行冲洗，以彻底清除伤口内的污物、细菌和病毒。冲洗伤口时，要注意保持水流方向与伤口呈一定角度，以便更好地冲刷伤口内的污物。冲洗完毕后，建议用生理盐水将伤口洗净，以避免肥皂液残留刺激皮肤。若伤口较深，或是位于眼睛、口腔、肛门或外生殖器等特殊部位，建议尽快就医。
伤口清创与缝合。完成伤口冲洗后，要用碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等），对伤口进行全面的消毒处理。如果伤口较深或较大，建议尽快就医，由医护人员进行处理。需要提醒的是，动物咬伤伤口感染风险较高，冲洗消毒后不建议用纱布紧紧包扎伤口（除非出血不止），以免形成厌氧环境增加感染风险；就医途中可用干净纱布轻轻覆盖伤口，避免污染。
观察动物健康状况。家长在为孩子处理伤口的同时，还要密切观察致伤动物的健康状况。如果动物表现出异常行为，如狂躁不安、流口水等狂犬病症状，应及时上报有关部门。
接种疫苗，预防狂犬病。日常生活中，犬和猫是最常见的致伤动物，也是狂犬病的主要传染源。预防狂犬病最有效的手段是接种疫苗。对于宠物而言，定期接种狂犬病疫苗，可以大大降低其携带病毒的风险。高风险人群可以进行暴露前免疫，在第0、7、21（或28）天各接种1剂次狂犬病疫苗。需要特别注意的是，对于Ⅲ级暴露（如贯穿性皮肤咬伤、抓伤、破损皮肤被舔或黏膜被污染等），除了接种狂犬病疫苗外，还须在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病人免疫球蛋白）。被动免疫制剂能在疫苗产生抗体前提供即时保护，二者缺一不可。
作者：首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科 李拴玲 黄柳明
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