福建
82岁的谢老伯怎么也没想到，
自己“睡一觉”就把
困扰已久的结石问题解决了。
此前，他因左侧输尿管结石伴反复感染、肾积水四处求医，却因身体条件太差屡屡碰壁。除了高龄，他还同时患有慢性心衰、高血压3级、2型糖尿病、慢阻肺、肾功能不全等十余种严重基础病，心肺代偿能力极差。
此前，他曾因无法耐受麻醉而放弃手术。长期依赖肾造瘘管引流，导致反复感染和梗阻性肾病，像定时炸弹一样，时刻威胁着他的生命。
这一次，宁德市闽东医院接下了这个被业内视为“麻醉禁区”的挑战。
不走寻常路：“可唤醒麻醉”精准破局
面对这台超高风险的手术，麻醉科主任翁迪贵和黄建斌主任医师团队联合泌尿外科、心血管内科进行了多轮术前评估。最终，团队决定摒弃传统大剂量的全麻方案，采用“神经阻滞复合可唤醒全麻”的个体化精准策略。
“简单说，就是给患者筑一道‘镇痛防线’。”黄建斌解释，患者的心脏和肺功能极其脆弱，常规全麻药极易引发循环崩溃或术后延迟拔管。团队在超声可视化引导下，用神经阻滞技术直接阻断手术区域的疼痛信号传导；同时仅使用微量全麻药物，让患者处于浅睡眠、无恐惧状态，保留自主呼吸和血流动力学稳定。“术中老人可以被随时唤醒，全程无痛，生命体征全程平稳。”
泌尿外科陈光炳主任医师团队主刀开展手术，在麻醉团队的严密监护下，顺利完成输尿管镜下激光碎石取石术。
术后，谢老伯即刻苏醒，当天恢复饮食，次日便能下床活动。陈光炳感慨：“没有如此精细的麻醉护航，这么高危的手术根本无从开展。精准麻醉真正拓宽了外科治疗的边界。”
▲闽东医院麻醉科主任医师黄建斌与患者及其家属合影
名医“师带徒”，让技术真正落地生根
麻醉科主任翁迪贵坦言，随着人口老龄化，多病共存的高龄手术患者越来越多，“可唤醒、少干扰、精准麻”已成为麻醉学科转型的核心方向。
本次成功实践背后，离不开“姚尚龙名医‘师带徒’工作室”（武汉协和医院姚尚龙教授带领的专家团队）的学术引领与技术孵化。
在工作室支持下，科室年轻骨干已熟练掌握超声神经阻滞、目标导向液体管理等先进技术，并建立起完善的高危患者围术期管理体系。“看到年轻医生敢于担当、技术过硬，正是医者使命的传承。”翁迪贵说。
出院时，谢老伯的家属激动地说：“父亲一身重病，我们本来做了最坏的打算，没想到手术这么平稳，恢复得这么好。医生们不仅技术高，还一直安慰我们全家，这份恩情我们永远记在心里。”
从术前综合评估到术中默契协作，从技术难点攻坚到暖心人文关怀，本次手术的成功，不仅彰显了闽东医院多学科协同救治的过硬实力，更为众多既往被判定无法开展手术的高龄患者点亮希望——精准麻醉，正在为生命打开新的可能。
（张帅）
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编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静
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