老是疲劳、反复过敏？专家提醒：这可能是肥胖引发的“慢性炎症”在报警

东方网记者刘轶琳6月29日报道:夏日炎炎，减重再次成为全民热议话题。然而，很多人即使体重下降，依然面临疲劳、平台期、反弹等困扰。这背后，或许隐藏着一个被忽视的关键——慢性炎症。

日前，以 “科学减重，健康享“瘦”” 为主题的减重科普直播在上海成功举办。活动特邀上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师林毅 、上海市第四人民医院内分泌代谢科主治医师陈炜炯两位专家走进上海教育电视台《大医云诊室》，为大家带来一场深度科普，积极响应国家“体重管理年”号召，助力提升全民健康素养。

作为健康大“赢”家体重管理公益科普项目之走进媒体的一部分，本次活动由滨海慢性病防控与健康创新研究院主办，并得到了诺和诺德等企业的公益支持。

肥胖影响着全身多个器官或系统，可以说它的危害”从头到脚”。肥胖与200多种疾病相关，比如我们常说的“三高”，高血压、高血糖、高血脂，都是肥胖常见的并发症。肥胖还是心血管疾病的独立危险因素，心血管疾病是我国居民最常见的死亡原因，大约每3个肥胖相关的死亡病例中，就有2个是由心血管疾病导致的。肥胖的其他常见并发症还包括脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、生殖内分泌疾病、骨关节炎、多种肿瘤等。因此我们有时常常会通俗的说世界上存在多少种病，也许就有多少都和肥胖挂上钩。

上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师林毅

那么，肥胖为何会引发如此多的健康问题？林毅主任进一步指出，很多人传统认知里的炎症，大多是细菌、病毒感染引发的感冒、肿痛等急性炎症，而肥胖关联的是非感染性慢性代谢性炎症，本质是机体免疫功能紊乱的结果。肥胖人群更容易出现过敏、哮喘、反复皮疹，抵抗力偏弱、换季易感冒，长期莫名疲惫乏力，以往常被笼统归为亚健康，根源往往就是体内低度慢性炎症。脂肪堆积会持续释放炎症因子，诱发代谢紊乱、加重胰岛素抵抗，进一步催生高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢问题，而代谢紊乱又会反过来加剧炎症与脂肪堆积，形成恶性循环，这也是部分人群血糖难以调控、减重屡屡受阻的核心原因。

既然肥胖与炎症互为因果，那么科学减重就是最好的“抗炎手段”。科学减重之后，身体所获得的抗炎益处是全方位、实实在在的。 随着体重逐步下降，体内脂肪组织减少，慢性炎症因子水平会明显降低，全身长期存在的低度炎症状态得到有效缓解，从根源上减轻炎症对身体的持续损伤。

有研究显示，某些GLP-1类药物具有明确的抗炎作用，降低C反应蛋白水平。同时，抗炎效应的临床效果，也正在多个看似无关的领域逐一显现，包括在肝病、血管病多条战线同步开花。而未来真正决定GLP-1类药物天花板的，或许不是他们能让体重掉多少，而是他们能让炎症降低多少。

上海市第四人民医院内分泌代谢科主治医师陈炜炯

陈炜炯医生指出，临床减重会遵循阶梯式干预原则，优先从生活方式干预起步，患者初诊时医生会通过专项问卷调查，全面梳理日常饮食模式，摸清甜食、油炸食品、高热量零食的摄入频次与饮食结构问题，再联合营养科量身定制个性化饮食处方；同时联动运动康复科制定运动方案，保护肌肉、维持基础代谢。若严格执行生活方式干预后减重效果仍不理想，就可以启动药物辅助减重；针对重度肥胖、已经合并多种代谢并发症的人群，比如伴随严重阻塞性睡眠呼吸暂停、夜间血氧饱和度偏低、存在猝死风险的超高体重患者，在生活方式、药物干预收效有限时，可评估开展减重代谢手术，这类手术能帮助患者大幅减重，显著延长寿命、提升生活质量；而体重处于临界区间的人群不必盲目急于手术，需由专科医生综合体重指数、并发症情况全面评估，循序渐进选择适配自己的减重方案。

关于药物适用人群，林毅主任明确：GLP‑1 受体激动剂类减重药物，能够帮助稳定食欲、改善代谢、更平稳地度过平台期。但减重药物必须在专业医生指导下使用，结合个人并发症、检查结果综合选择，千万不要自行购药、自行调量，避免带来不必要的健康风险。

在减重过程中，“平台期”是许多人的困扰。对此，专家给出了科学的破解之道。陈炜炯医生解释：“如果减重初期体重下降速度过快，身体会同步流失水分、肌肉与脂肪，机体出于自我保护机制，会误以为正遭遇能量匮乏，主动下调基础代谢水平；此时若日常进食量没有同步缩减，能量缺口就会不断收窄，体重回落速度明显放缓，进入减重平台期。遇到这种情况不必焦虑抵触，首先要从心态上正视、接纳平台期属于正常生理现象，主动对接营养师重新优化饮食结构，同时评估、调整原有中等强度运动方案，必要时结合用药情况综合微调，循序渐进推动体重平稳持续下降，切勿急于求成。”

针对平台期的突破，林毅主任建议：进入减重平台期不必只盯着体重数字判断成败，要更侧重监测身体成分变化：部分人群体重长期不动，但体成分检测显示脂肪减少、肌肉增加，相当于等量脂肪被肌肉替换，腰围收窄、穿衣变宽松，这恰恰是体态优化、体内慢性炎症逐步改善的积极信号。

应对平台期、预防后续反弹可遵循多重策略：首先摆正心态，理性看待体重小幅波动，避免产生体重焦虑，既不必因小幅反弹过度慌乱，也不能放任不管任由体重持续上涨；其次坚持动态化生活方式长期管理，减重不同阶段匹配不同饮食、运动方案，持续优化热量平衡；第三必要时科学规范使用减重药物，BMI≥28或伴随代谢并发症人群可在医生评估下用药，帮助突破减重瓶颈、建立减重信心。若体重达标，不可骤然停药，需在医师指导下逐步减量过渡，一旦出现反弹苗头就及时就诊排查诱因，针对性微调方案，从根源遏制反弹趋势，平稳度过平台期并长期稳住减重成果。

节目最后，两位专家为受肥胖困扰的观众送上了真挚的健康寄语。他们共同表示，体重管理已然势在必行，科学减重才是稳步蜕变的正确路径。减重从来不是一场冲刺短跑，而是一场需要耐心耕耘的漫长马拉松，贵在循序渐进、长期坚持，用科学方式减脂塑形，才能真正收获健康体态、自在生活。

本次科普活动紧扣国家“体重管理年”工作要求，将“减重即抗炎”的前沿医学理念转化为大众听得懂、用得上的健康技能。未来，公益科普项目将持续走进更多媒体与社区，以专业力量赋能健康中国建设，助力全民实现健康、轻盈、有活力的理想生活状态。