北京
肾脏疾病进展到一定阶段，可能引起患者发生心血管事件风险增加。肾脏病为何会影响心脏健康？这得从慢性肾脏病（CKD）开始说起。
北京大学国际医院副院长于峰教授介绍，慢性肾脏病是一种常见病，数据显示，我国慢性肾脏病患病率为10.8%左右，约有1.2亿患者，预计到2032年，慢性肾脏病人群将达2亿。年龄因素是重要影响因素，年龄越大，患病率越高，高龄本身就是肾脏病的独立危险因素。“数据显示，即使肾脏原来没有毛病，到了40岁以后，肾功能每年也会有生理性递减，到60岁，即使是健康人，肾小球滤过率也会比年轻人低20%左右。”
北京大学人民医院肾内科主任医师隋准指出，目前相当多的慢性肾脏病没有被很好地诊断，“肾脏病人一定要先诊断清楚，虽然肾脏病目前不能逆转，但通过规范治疗，可以非常明显延缓进程。临床中不少患者往往吃一段药就停了，随访着人就不见了，这是相当大的问题。”
慢性肾脏病中约50%—70%患者属于非糖尿病CKD。非糖尿病CKD病因复杂多样，由于其早期症状极度隐匿，多数患者确诊时已处于疾病中晚期，肾脏功能已出现不可逆损伤，病情持续进展后最终只能依赖透析或肾移植维持生命。更严重的是，非糖尿病CKD与心血管疾病存在紧密的双向关联。数据显示，晚期非糖尿病CKD患者发生致命性心血管事件的风险是普通人群的2.6倍，且该风险会随着肾脏功能的持续下降而进一步升高。
于峰表示，医疗机构开展的调查显示，做过冠脉造影、支架的患者，以往没有任何肾脏病病史，随机检查肌酐值，发现67.7%的病人肾小球滤过率偏低；肾脏病病人的结局，50%以上都是因为心脑血管不良事件造成致死致残，“为什么要强调心肾共管？因为这两个器官关系特别密切。”
之所以早期没有明显症状，与肾脏的特点密切相关。于峰介绍，肾脏代偿能力强，即便一个肾功能受到影响，另一个肾可以代偿，肾脏病早期即使有损伤，患者往往也没有明显感觉，而一旦出现水肿、高血压，往往肾脏损伤超过了一半。
又是哪些因素引起了非糖尿病肾病？于峰指出，遗传只是易感因素，后天的生活习惯才是诱因，包括高盐高油饮食习惯，吸烟、熬夜等不规律、不健康生活方式等。隋准建议，要预防非糖尿病肾病，可以在基础体检中加入尿微量蛋白检测。此外，如果出现晨尿泡沫细小、不消散，尿发红，呈淡粉色以及40岁以下年轻人突然高血压（排除劳累，休息不好）乏力、贫血、夜尿多（晚上起夜次数多且每次尿量也大，单纯次数多量小，大概率是休息睡眠问题）等因素，也要引起警惕。控制好血压、血糖、血脂、尿酸，是重要的预防手段。
此外，日常生活中也要注意减少能量摄入，特别是精制油、精制糖、油炸食物、火锅等，同时保持适量运动，将体重控制在合理范围，避免工作压力大等引起的过度紧张，戒烟、控制高尿酸。
新京报记者 张秀兰
校对 王心
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