上海
配药后申请保险理赔，拿到赔付款后却又悄悄退费，一张发票竟被用来“两头获利”。近日，徐汇警方成功侦破一起保险诈骗案件，抓获犯罪嫌疑人2名，涉案金额24万余元。
案件线索源自一家保险公司的工作核查。此前，该公司工作人员发现一名投保人的理赔记录存在明显异常，随即向衡复治安派出所报警。数据显示，这名投保人在半年左右的时间里，频繁往返上海、江苏多地医院就诊购药，累计申报医疗费用超30万元。其就诊频率、购药总量均大幅超出常规治疗的合理范围，存在蓄意骗保的重大嫌疑。
部分医院退费截图
接到报案后，徐汇警方迅速开展侦查，奔赴沪苏两地涉事医院取证。民警逐一调取涉案人员的就诊病历、缴费单据、退费记录及全部理赔档案，通过交叉比对、溯源核查，彻底摸清了嫌疑人的作案模式。经查，该案为父子联手作案，二人精准拿捏保险审核与医院退费的流程差异，实施违法操作。
民警抓获犯罪嫌疑人
据嫌疑人供述，儿子单某年发现保险理赔审核存在疏漏后，便与父亲单某专串通谋划骗保。二人先凭借就医缴费发票向保险公司提交理赔申请，成功领取理赔款项后，再前往医院办理退费手续，凭空套取保险资金。短短数月内，二人累计发起42次理赔申请，非法骗取保险理赔款24万余元。
目前，单某父子二人因涉嫌保险诈骗罪，已被公安机关依法采取刑事强制措施，案件后续侦办工作正在有序推进中。
警方特此提醒，保险基金是保障民众医疗、生活权益的专项保障资金。任何隐瞒真实交易情况、利用规则漏洞骗取保险金的行为，都属于违法犯罪行为。切勿心存侥幸、铤而走险，触碰法律底线。
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记者：吴会雄
编辑：叶芳芳
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