女子走路摇晃、步态不稳，颅内竟暗藏大隐患！专家：警惕这些身体信号

日常生活中，偶尔走路摇晃、步态不稳，很多人会误以为是劳累、缺钙、关节问题导致，常常选择自行休养、不予理会。但殊不知，这种看似不起眼的小症状，可能暗藏颅内病变风险。近期，湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科就接诊了一位因长期行走不稳，查出颅内占位病变的患者，经过多学科联合手术治疗，患者现已顺利康复。

小症状逐步加重，暗藏颅内大隐患

今年的张女士，早在 2 个月前就出现了异常，日常行走时频繁感觉身体不稳、步态发飘。起初症状十分轻微，既没有头痛头晕，也没有肢体麻木疼痛，对生活影响较小，因此她并未重视，没有及时就医检查。

可让张女士没想到的是，这一症状并没有自行好转，反而在持续缓慢加重，走路不稳的情况越来越明显，活动能力逐渐受限。意识到问题严重性后，为寻求专业诊治，她慕名来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区就诊。科室主任、主任医师李鑫接诊后，为其完善了头颅 MRI，结果明确提示：四脑室及小脑蚓部占位性病变，伴梗阻性脑积水。这也就解释了张女士持续加重的行走不稳症状，颅内的病变已经压迫关键脑组织、影响脑脊液循环，若继续拖延，极有可能引发剧烈头痛、呕吐、视力下降，甚至肢体瘫痪、意识障碍等严重后果。

多学科精准攻坚，开颅手术成功治愈

由于患者病变位置特殊，小脑蚓部、第四脑室区域毗邻脑干、重要血管及神经，解剖结构复杂，手术空间狭小，既要完整切除囊肿、解除压迫和脑积水，又要最大限度保护脑干、神经功能，手术难度和精细度要求极高。

为保障手术安全与疗效，医院立即启动多学科会诊模式，集结神经内科、麻醉科、脊柱外科核心专家团队，对患者影像结果、身体状况、手术风险、术后康复进行全方位评估，反复细化手术方案，制定了个性化手术方案及围手术期保障方案。

术中，李鑫主任医师团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术，精准定位病灶，精细分离囊肿与周围正常脑组织、神经血管粘连，在零损伤重要功能组织的前提下，完整切除颅内表皮样囊肿，成功解除脑组织压迫，疏通梗阻的脑脊液循环通路，彻底解决了病灶根源。

整台手术过程顺利，术后病理确诊为良性表皮样囊肿，印证了术前诊断。经过医护团队精细化监护与对症康复治疗，张女士行走不稳的症状完全消失，神经功能、身体状态逐步恢复正常，目前已康复出院。

术前

术后

揭秘颅内 “温柔杀手”：小脑蚓部表皮样囊肿

李鑫主任医师解释，很多人听到 “囊肿”“颅内占位”会极度恐慌，其实表皮样囊肿是一种良性先天性颅内病变，占所有颅内肿瘤的 0.2%~1.8%，因囊体色泽洁白透亮、形似珍珠，也被医学界称为 “珍珠瘤”，是临床少见的良性颅脑病变。

这种囊肿属于先天性病变，源于胚胎发育时期的上皮组织残留，生长速度极其缓慢，早期几乎没有特异性症状，极具隐蔽性。它虽不会癌变、不会恶性增殖，却有一个典型特点：见缝就钻、缓慢侵袭。

小脑蚓部、第四脑室是人体平衡、运动协调以及脑脊液循环的核心关键区域。随着囊肿慢慢增大，会持续压迫小脑、脑干，堵塞脑脊液循环通路，引发梗阻性脑积水，进而出现一系列症状：

1.共济失调：行走不稳、走路摇晃、站立偏移、肢体协调能力变差，这是小脑受压最典型的表现，也是张女士的核心症状；

2.颅内压增高：病情进展后会出现反复头痛、恶心呕吐、视物模糊、头晕胀痛；

3.重症风险：若长期未治疗，囊肿持续压迫脑干生命中枢，可能诱发肢体无力、吞咽障碍，严重时危及生命。

正是因为它潜伏期长、症状初期轻微，很多患者和张女士一样，容易忽视身体信号，导致确诊时囊肿体积已较大，伴随脑积水等继发问题。

医生科普：这些身体信号，一定要警惕

李鑫主任医师提醒，颅内良性囊肿虽不致命，但拖延不治后果严重。很多颅脑病变的早期症状都十分隐匿，容易和普通劳损、亚健康混淆，大家切勿凭感觉判断病情。

1.警惕轻微异常症状长期反复走路不稳、步态异常、站立晃动、头晕头沉、不明原因视物模糊，即使症状轻微、偶尔发作，也不要盲目忽视，尤其是症状呈逐渐加重趋势时，需第一时间排查颅脑问题。

2.明确科学诊疗原则小脑蚓部、第四脑室表皮样囊肿为可完全治愈的良性病变，无需过度恐慌。体积微小、无症状的囊肿，可定期每年复查 MRI 随访观察；一旦出现共济失调、头痛、脑积水等症状，或囊肿持续增大，及时手术切除是唯一根治方式，术后预后良好，基本不影响正常生活与寿命。

3.重视精准专科诊疗

颅内病灶位置复杂、风险较高，建议选择专业医疗机构就诊。多学科会诊模式能够整合多科室优势，规避单一诊疗盲区，精准把控手术风险，最大程度保障患者手术安全和康复效果。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员胡梦洁 赖文涛

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