四川
你有没有发现，减肥药在帮你甩掉肥肉的同时，似乎也带走了宝贵的肌肉？这可不是错觉。
那么，有没有办法能只减脂肪、不掉肌肉呢？答案是：有，这就是 “增肌药”。
什么是增肌药？简单说，它是一种能让你增加肌肉量的药物。但千万别误会，这可不是315曝光的那些非法 “类固醇”，而是需要经过严格人体试验、才能获批上市的正规药物。
其实不算新，早在二十世纪九十年代，科学家就发现了增加肌肉的关键 “靶点” 和原理。当时主要是为了治疗 “肌萎缩症” 这类罕见病。但因为患者人数少，市场不大，研发进展一直比较缓慢。
直到最近几年，随着 GLP-1 类减肥药（比如司美格鲁肽）火遍全球，其 “掉肌肉” 的副作用日益凸显，增肌药才迎来了 “第二春”。全球各大药企纷纷加速推进研发，市场爆发指日可待。
哪些人最适合用增肌药？
主要有三类人群：第一类，是担心减肥后反弹的人。GLP-1 类减肥药效果越好，减重速度越快，掉肌肉也往往越明显。这会导致基础代谢水平下降 —— 每减少一公斤肌肉，每天消耗的能量就少 13 大卡，一年下来就是近 4800 大卡。一旦停药，热量盈余很容易导致体重反弹，而且反弹回来的主要是脂肪。
如果增肌药能和 GLP-1 同时使用，就能保证 “只减脂肪、不掉肌肉”。肌肉保住了，代谢稳住，体重自然就不容易反弹。
第二类，是老年肥胖或 “肌肉减少性肥胖” 的人。这类人群不减肥，会面临 “三高” 威胁；但只减肥，又很容易导致肌肉流失或衰弱，增加摔倒、骨折的风险。增肌药这时候就能派上用场，避免他们 “越减越虚”。
第三类，是那些虽然减肥成功，但对形象要求极高、尤其害怕出现 “松弛脸” 的白领人群。增肌药能帮助实现她们梦寐以求的 “皮贴骨” 紧致感。
增肌药是怎么起作用的？
原理比较复杂，目前有多种研发途径。我们重点说两个进展最快、最热门的靶点：
一个是 “ActRII” 靶点。它的作用更广泛，可以屏蔽所有抑制肌肉合成的信号，避免肌肉被分解，同时促进肌肉生长。它还能间接减少脂肪（尤其是内脏脂肪）的堆积。总体效果是 “增肌且减脂”。有研究显示，这类药物能使肌肉重量增加近 4%。
另一个是 “MSTN” 靶点。它的作用更精准，主要通过降低抑制肌肉合成的信号，来减少肌肉分解，同时促进肌肉合成。总体效果是 “保持肌肉，轻度增肌”。有研究显示，它能使肌肉减少量下降 54.9%。
看完前面这些，很多人可能觉得：这简直是刚需啊！不减肥说你 “塌水脸”，减肥了说你 “松弛脸”，停了药还反弹，这谁能受得了？但别急，我们得先搞清楚几个问题。
首先，要看 GLP-1 减肥药的实际效果。研究表明，GLP-1 减掉的体重里，约有三分之一是肌肉。如果我们能把减重幅度控制在总体重的 10% 以内，把瘦体重流失控制在 5% 以内，就能保证虽然肌肉有少量流失，但力量不会明显下降。这种情况下，增肌药就没那么必要。
但如果减重超过 20%，瘦体重流失超过 5%，这就属于 “消耗性减重”，比较危险，必须严肃考虑肌肉流失问题。很多人用 GLP-1 追求 “速成” 效果，很容易就滑向这个危险区域。
增肌药不是拯救肌肉的唯一办法。你完全可以通过调整饮食结构和增加阻抗训练来弥补。这里提醒一下，普通散步的强度远远不够，你至少需要做徒手深蹲、俯卧撑、划船这类训练，或者寻求专业健身教练的指导。
最后，也是最重要的一点：目前最快的增肌药，也还得至少一两年才能上市。所以，即使你确实需要它，也千万别心急。在它到来之前，与其追求短时间内迅速减重，不如调整好饮食，多做做运动。耐心一点，健康才是持久战。
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