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在廊坊从事肛肠科工作三十年来，有一件事让我感触很深——同样是“拉不出来”，不同年龄、不同生活状态的人，背后的原因天差地别。有位六十多岁的大爷跟我说，他试过女儿推荐的“通便茶”，喝完肚子疼得厉害却没效果；也有位刚生完孩子的年轻妈妈，产后几个月都不敢用力排便，越怕越堵。
便秘这件事，真不能“一刀切”。今天我就结合近三十年的门诊观察，跟廊坊的朋友们聊聊——老人、上班族、孕产妇，三类人群的便秘到底“堵”在哪里。
一、老年人：肠道动力不足，不能只靠“泻”
在门诊中，老年便秘患者占比很大。数据显示，我国60岁以上老年人群慢性便秘的患病率为15%—20%，80岁以上更高达20%—37.3%。很多老人来就诊时已经自行用过各种泻药，结果越用越不管用。
老年人的便秘，中医多归为“虚秘”或“冷秘”。随着年龄增长，肠道平滑肌功能减退，蠕动能力明显减弱；再加上牙口不好饮食偏精细、活动量减少、多种慢性病和药物的影响——肠道就像动力不足的传送带，粪便在里头越走越慢，水分被过度吸收，变得又干又硬。
更要紧的是，老年便秘不只是“不畅快”的问题。用力排便时腹压和血压骤然升高，对本身有高血压、冠心病的老人来说，可能诱发心脑血管意外。正因如此，老年便秘的治疗尤其要讲究温和稳妥。西医可以帮助评估基础疾病和用药影响，中医则从补气、温阳、养血的角度入手，帮助肠道恢复“自主推进力”，而不是靠外力硬“拉”。
二、职场人群：压力大、久坐不动，肠道“堵”在气机上
来门诊的上班族，说的最多的一句话是：“工作一忙就拉不出来，放假就好了。”
这类便秘，中医常辨为“气秘”。久坐不动，肠道蠕动减慢；精神紧张、压力大，直接影响“肠—脑轴”的调节功能，让肠道“紧张”得不敢动。再加上三餐不定时、饮水不足，便秘就成了职场“标配”。有研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4%—10%，职场人群因缺乏活动，便秘风险明显升高。
对付这类便秘，单纯靠泻药治标不治本。西医可以评估肠道功能、排除器质性问题；中医则从疏肝理气入手，调理“气机”——让肠道该动的时候动起来。很多患者跟我反馈，调整了作息、增加了运动之后，排便也跟着改善了——这恰恰印证了“气机通畅”的道理。
三、孕产妇：特殊时期的“难言之隐”，用药格外谨慎
孕产妇是便秘的另一类高发人群。据统计，约11%—38%的孕产妇曾受便秘困扰，远高于普通人群。
孕期便秘，主要是激素变化导致肠道蠕动减慢，加上子宫增大压迫肠道。产后便秘则更复杂——盆底肌松弛、会阴疼痛导致不敢用力、剖腹产后肠道功能暂时“休眠”、服用铁剂等都可能加重排便困难。
对这类特殊人群，治疗的核心原则是 “安全第一” 。西医在用药上会严格筛选不通过乳汁分泌、对胎儿或婴儿安全的选项；中医则侧重非药物调理，比如饮食指导、腹部轻柔按摩（需在专业指导下）、提肛运动等。我常对孕产妇患者说：这个阶段，能不用药就尽量不用，能外用就不内服，能用温和的方法就不走“猛药”。
四、写在最后
在廊坊市人民医院肛肠科这么多年，我最大的体会是：治便秘，先要搞清楚“你是谁”。
同样的症状，老人可能是“虚”，上班族可能是“郁”，孕产妇可能是“特殊时期的生理改变”——病因不同，调理方向自然不同。2025年发布的《功能性便秘中西医结合诊疗专家共识》也强调，治疗要“分型分度”，实现个体化。这正是我一直坚持的理念。
如果你或家人正被便秘困扰，不妨先想想：我属于哪一类？我的“堵点”在哪里？搞清楚这个，比盲目试各种方法重要得多。
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