浙江
小周（化名）今年28岁，结婚刚满两年，这两年来，他有个说不出口的烦恼——妻子一直没怀上。两人没避孕，性生活也正常，女方去医院查了个遍，妇科、激素、排卵、输卵管全都没问题。“那就是我的问题了！”小周心里隐隐有了预感。
作为一名程序员，小周工作日几乎寸步不离工位，常常一连久坐五六个小时。压力大时，他就习惯去楼道间抽支烟，有着五年烟龄的他日均抽烟十几支，常说香烟是自己的“续命神器”。
长期久坐叠加频繁吸烟，阴囊持续闷热受压，血液循环受阻，身体早已发出隐患信号。三年前，他开始觉得左侧阴囊有点不对劲，有一种持续的坠胀感，像有什么东西在往下拽，站着更明显，躺下能好点。
近一年来，胀痛越来越频繁，于是小周来到杭州市中医院泌尿外科寻求帮助。
医生检查发现，小周的左侧阴囊明显比右侧松弛下垂，皮肤表面能看到一团团迂曲鼓起的血管，像蚯蚓一样，医生伸手一摸，左侧精索增粗，能摸到柔软的团块。“深吸一口气，憋住，往下鼓。”医生让他做Valsalva试验（它通过让患者做特定的憋气用力动作，来改变胸腔压力和血液循环，从而帮助医生发现心脏、血管或神经系统的一些隐匿问题），小周照做，那个静脉团肉眼可见鼓了起来，医生心里有了判断，开了检查单。
实验室检查结果很快出来，精液分析检查虽然每一项都勉强及格，但组合在一起，生育力就打了折扣。彩色多普勒超声一照，真凶现形：左侧精索静脉内径2.8mm，Valsalva动作时飙到3.5mm，可见反向血流信号持续2.5秒。小周被诊断为左侧精索静脉曲张（中度），合并男性不育症。
得知诊断结果后，小周终于明白夫妻迟迟未能受孕的症结所在。为了改善自身生育状况、圆为人父的心愿，小周果断采纳医生的专业建议，决定接受手术治疗。
手术采用超微腹腔镜下精索静脉高位结扎术，医生在他腹部打了三个钥匙孔大的小洞，找到曲张的静脉一根根结扎掉。手术用时一个小时，出血仅10ml，术后第三天就出院了。
术后1个月，阴囊坠胀感基本消失；3个月后复查精液，精子浓度从28涨到35，前向运动精子从35%跃升至45%，各项指标都在往上走。
术后8个月，好消息如期而至，小周的妻子成功自然受孕，后续顺利足月分娩一名健康可爱的男婴，夫妻俩终于圆梦为人父母。
蛋蛋里的“蚯蚓”，到底要不要抓？
精索静脉曲张，简单来说，就是“蛋蛋”周围的静脉血管变粗、变迂曲了。想象一下，原本光滑的水管，变成了扭曲的“蚯蚓”盘踞在那里。
千万别小看这些“蚯蚓”，它们是“精子杀手”：
对于孩子/青少年：影响睾丸发育，可能导致双侧睾丸大小不一；
对于备孕男性：导致阴囊坠胀疼痛，最关键的是——杀精。它是男性不育最常见的原因之一。
常见诱因
以下因素可能增加患病风险或加重病情：
生理与生活因素：青春期发育迅速、剧烈运动、久站久坐、慢性咳嗽或便秘（增加腹压）。
遗传因素：有家族史者风险增高。
体型：较低的身体质量指数（BMI）可能风险更高。
其他：居住高海拔地区、精索静脉管壁先天薄弱等。
专家提醒：请务必重视这些情况
洗澡时发现阴囊上方有“蚯蚓状”团块；
总感觉“蛋蛋”坠胀、不舒服，尤其是久站或运动后；
体检发现“精索静脉曲张”，医生建议定期复查或手术。
来源: 杭州市中医院 杭州交通918 版权归原作者所有
小编:路小畅 审核:舒克 监制:晓文
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