护士坐诊的中医门诊为啥能火8年?

中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑

■来源 | 大河健康报

轻抚铜砭、循经推刮，拿捏分毫力道；辨证施护、因人施治，护佑百姓安康。

2018年11月1日，河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区中医护理门诊正式开诊。八年深耕迭代，从打破传统护理的角色桎梏，到构建标准化、闭环式、可溯源的中医护理服务体系，该院以守正创新的实践，走出了一条极具示范意义的中医护理高质量发展之路。

破局 打破刻板定位 重塑护理职业价值

走进该院东院区中医护理门诊，候诊区宽敞明亮，智能电子屏实时更新叫号信息。这里的单次治疗常以半小时计，患者多是“老熟人”，护士与患者的交流从不局限于医嘱。这份专属的“慢节奏”，正是中医护理门诊的独特韵律。

在传统医疗体系中，护士的角色长期被定义为“医嘱执行者”。2016年，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“充分发挥中医药独特优势”；2017年，《中华人民共和国中医药法》正式施行，为中医护理人员运用中医药技术提供了法律支撑。

借此发展东风，该院率先破局创新，主动延伸护理服务边界。“我们将刮痧、耳穴贴压、特色灸法等简便、高效、惠民的非药物疗法，从住院病房延伸至门诊场景，推动护理工作从被动执行医嘱，向主动服务、全程负责的专业化模式转型。”该院护理部副主任杨艳明说。

门诊开设初期，“护士能否开展诊疗调理”的争议不绝于耳。面对行业固有认知与大众质疑，该院建立完善的诊疗管控机制，出诊护士均经过系统化专项培训、层层严格考核，全程在中医执业医师指导下开展工作；初诊患者必须经执业医师明确诊断，复诊患者一旦出现病情波动，即刻启动专业转介机制。

这套闭环、严谨、安全的管理模式，既守住了医疗安全红线，也一步步积累口碑、赢得了患者真心信赖。

立规 践行“一把尺子量到底” ，构建同质化体系

八年磨一剑，如今，该院中医护理门诊实现三个院区全覆盖。年服务量由最初的千余人次到现在万余人次；技术种类从基础中医适宜技术拓展至灸法、罐法、刮痧、推拿等多类技术；人才梯队逐步壮大，拥有全国中医护理骨干人才11人、国家级中医专科护士37人、省级中医专科护士153人。

多院区同步运营，如何保障服务质量不打折、技术标准无差异？该院给出精准答案：一体化统筹管理、全流程同质服务，一把尺子量到底。三大院区服务受众各有侧重，龙子湖院区毗邻高校、青年群体多，人民路院区疑难病例相对集中，新开的东院区服务东部区域居民群体及区域外人群，但核心技术标准、服务质量与管控体系高度统一。

“同质化服务的核心，是专业化的人才队伍。”杨艳明介绍，出诊团队由全国中医护理骨干人才、中华护理学会中医治疗专科护士或省级中医专科护士组成，并且接受过不少于100学时的中医药技能培训并考核优秀。

技术层面，该院建立了技术分级目录管理与人员分级授权机制，为每项技术制定标准操作规程。服务流程严格按照“操作前精准评估、操作中动态监测、操作后效果评价”的全过程风险管控，落实“一人一用一更换”等院感要求。

此外，该院还建立了规范的中医护理门诊随访制度，通过电话、微信、门诊复诊等方式跟踪回访，形成“治疗—评价—随访—健康指导”的服务闭环，有效延伸护理服务半径，保障患者安全与疗效持续性。

立技 铜砭为“引”，以技法革新践行精准施护

经过八年打磨，该院中医护理门诊淬炼出刮痧、特色灸法、小儿推拿三大核心“拳头技术”。

精湛技术的背后，是一代代护理人精益求精、持续革新的坚守。肛肠科中医治疗室主管护师李晓艳，凭借一手改良版虎符铜砭面部刮痧技术，成为门诊极具口碑的特色专长。

刮痧板也有区别。“很多人做面部刮痧选用玉石、树脂材质的刮痧板，但我用的是虎符铜砭。”李晓艳说。2017年，广东省中医院的一场讲座为她打开了新思路，相比玉板，铜砭导热性和渗透力更强，能有效调动面部气血。她大胆尝试，将原本用于身体的铜砭刮痧手法改良，转化为适用于面部的操作手法。

这种改良并非易事。李晓艳的手法是将“点、按、揉、抠、摩”融于一体，根据不同的穴位和病症，变换力度和角度。以刮眼周黑眼圈为例，既要在眼睑上方刮出痧，又不能触及眼球，力道的拿捏全凭多年练就的“手感”。

因体施术，一人一方。26岁的李女士被面部痤疮困扰长达14年，因长期药物干预，面部出现皮肤僵硬、表情受限等症状，还因容貌问题产生自卑心理。

针对这一复杂情况，李晓艳为她制订了个性化的调理方案，每周开展一次面部刮痧，配合耳穴贴压、腹部及足三里穴艾灸，调理睡眠、温补脾胃。经过近半年的护理，她的面部肌肉已逐渐恢复弹性与正常功能。据随访了解，李女士的面部肌肉已恢复至正常状态，面部表情较前更为自然流畅。

相托 从短暂交集到长效托付，慢诊疗厚植信任根基

由于刮痧、推拿等项目单次治疗时长20至30分钟，这让护士和患者之间有充分的沟通时间。患者会因为一次刮痧见效，倾向于指定同一位专科护士进行长期调理，这让护患关系从过去的短暂交集，升级为持续数月的深度信赖。

“我要把这个手术取消了。”2020年因严重颈椎问题定于次日手术的王女士，在体验了一次中医护理技术后做出决定。

这位38岁的银行职员王女士，在手术前一天，经朋友介绍，抱着“试一试”的心态找到了李晓艳。经过评估，李晓艳为她进行了背部及手臂刮痧，辅以耳穴贴压调理。次日，王女士感觉身体明显轻松，决定暂缓手术并出院。经过系统调理，王女士的颈椎压迫感与失眠问题已得到有效缓解，此后她成了跟随李晓艳六年的“铁粉”。

人才成长离不开体系赋能。该院建立“每周抽查、每月考核、每年定级”的常态化考评机制，以考促练、以严提质，培育出一批高素质中医护理专科人才。李晓艳便是典型代表，凭借持续深耕与专项进修，成长为省、国家级中医专科护士，2020年起独立坐诊（出诊全程有中医执业医师指导），具备中医护理辨证施治资质，完成从普通临床护士到专科坐诊专家的转型。

从2018年单院区的试水探索，到如今三院区一体化、同质化规范运营，河南中医药大学第一附属医院八年深耕实践，为全省中医护理门诊标准化建设、专业化发展、同质化提质，提供了可复制、可推广的优质样本。

一把尺子量到底，量出的是恒定标准、过硬质量；一柄铜砭淬真功，淬出的是专业价值、患者信赖。未来，该院中医护理团队将继续守正创新、精研技艺，持续深耕中医护理精准化、标准化、同质化发展之路，让千年岐黄技艺赋能百姓健康，以专业匠心守护民生安康。

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本文来源“大河健康报 ”，记者/王嘉译 张豆豆 曹聪，版权归权利人所 有。

编辑｜景天 视觉｜石斛