【儿研所儿医说】别再掐人中了！孩子发呆、咂嘴也可能是癫痫！这些信号你留意过吗？

提到癫痫，很多人脑海中会浮现出“突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫”的画面，民间更是流传“羊癫疯治不好、会变傻、不能上学”等谣言。临床上，癫痫是儿童最常见的神经系统慢性疾病之一，绝大多数患儿通过规范治疗，都能正常学习生活。今天我们用通俗、科学的语言，带大家全面读懂癫痫，避开误区，正确应对。

癫痫≠抽风！这些“小动作”别忽视

癫痫的本质是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，就像大脑电路突然“短路”。

大众最熟知的癫痫发作形式为：意识不清，四肢僵硬抽搐，口吐白沫，尿便失禁，即全面强直阵挛发作，俗称“大发作”。

但“抽”还有很多隐匿表现，极易被家长忽视：

01

局部抽搐

手脚、面部等单一部位出现触电样抖动，但意识完全清醒。

02

短暂失神

短暂发呆、眼神空洞、停止活动，几秒后恢复正常，常被误认为“开小差”。

03

感觉异常

突然感觉肢体麻木、刺痛；或头晕头痛、出现幻听觉、味觉及嗅觉异常；或反复恶心呕吐、腹痛等。

04

无意识动作

不自主咂嘴、吞咽、摸索、抓衣角等，发作当时反应减低，发作后不能回忆。

大脑“短路”的6大根源

癫痫病因复杂，包括脑结构的异常、基因变异、机体代谢过程异常、颅内感染后遗症和自身免疫性疾病相关的颅脑病变等。已知的病因分为以下6种：

01

结构性因素

这是最常见的原因，包括围生期损伤、脑发育畸形、脑外伤等导致大脑结构异常。这种病因多数可通过头颅核磁共振（MRI）检出，部分微小病变可能需要通过正电子发射断层显像（PET）检出。

02

遗传性因素

并非“代代遗传”，多为基因新发变异、染色体异常所致；部分良性或自限性癫痫有家族遗传的现象；若家族中有癫痫病史，个体患病风险会增加。

03

代谢性因素

一系列引起以癫痫发作为核心症状的代谢性疾病，如卟啉病、氨基酸代谢缺陷病及吡哆醇依赖症等。这类病因导致的癫痫，可通过纠正错误的代谢过程控制癫痫，甚至无需应用抗癫痫发作药物，故识别代谢性病因非常重要。

04

感染性因素

不是发生在急性感染如脑炎脑膜炎病程中的惊厥发作，而出现在感染急性期之后。

05

免疫性因素

直接引起以癫痫发作为核心症状的各种自身免疫性疾病，可以是自身免疫性脑炎后遗症，也可以是全身性免疫性疾病累及中枢神经系统所致。

06

不明原因

约30%患者的病因通过多种检查手段，仍未能明确。

击碎4大常见误区，家长别再被误导

误区一：癫痫就是遗传病，影响结婚生子

错！绝大多数癫痫并非遗传性疾病，仅少数类型有遗传倾向；基因相关的癫痫也并非代代遗传，即使常染色体显性遗传病，也只有50%的机会遗传给下一代；目前飞速发展的产前诊断技术也可以为遗传性因素相关癫痫患者的生育提供专业的建议和帮助；而且，部分良性或自限性癫痫经规范控制后，孩子完全可以正常生活、婚恋、生育。

误区二：发作时掐人中、喂水、塞东西

错！发作时掐人中、强行掰嘴、喂水喂药都是错误行为，极易造成孩子口唇损伤、牙齿脱落、窒息呛咳等，进而导致二次伤害。

误区三：吃药孩子会吃傻，症状好转就停药

错！正规抗癫痫发作药物安全性高，多数对认知无显著影响，反而，反复癫痫发作才会损伤大脑、影响智力。如癫痫发作控制2年以上，且脑电图正常，方可缓慢减停药物。擅自停药、减药是复发及难治的重要原因。

误区四：得了癫痫，孩子不能上学和运动

绝大多数患儿病情稳定后，可以正常学习生活，过度封闭反而造成心理问题。如果在癫痫发作控制欠佳时，需要注意避免登高、游泳等活动，以防发作时出现意外。

急救“三不三要”，家长务必牢记

孩子突发癫痫发作，家长保持冷静，记住“三不三要”：

三不

不掐人中、不喂水喂药及口中硬塞东西、不强行按压肢体。

三要

1.立即让孩子平躺，远离尖锐、坚硬物品，防止磕碰受伤。

2.解开衣领，保证呼吸道通畅；保持侧卧位或将头偏向一侧，及时清理口中分泌物或呕吐物，避免窒息。

3.全程记录发作时间、发作表现，发作超过5分钟未缓解或既往有癫痫持续状态，立即拨打120，及时送医。

规范治疗，8成患儿可停药

儿童癫痫是可控、可治的神经系统疾病。

儿童大脑可塑性强，规范治疗后，70%-80%患儿可长期无发作、达到临床治愈，可以正常学习、生活、成长。癫痫的治疗有多种手段，包括药物治疗、饮食治疗和外科治疗。多学科协作诊疗可为癫痫患者提供一站式个体化综合治疗。

家长关心的问题Q&A

Q

孩子确诊癫痫后，家里的饮食需要特别忌口什么吗？海鲜、牛羊肉能不能吃？

A

癫痫患者饮食应该清淡均衡，营养全面；避免食用咖啡、巧克力、浓茶、酒精等可能刺激中枢神经系统的食品。海鲜、牛羊肉正常都可以食用，这类优质蛋白能补充营养，并不会诱发癫痫。尽量选择清蒸、清炖等清淡做法，同时保证食材新鲜即可。若孩子本身对海鲜、牛羊肉存在食物过敏，则需要完全避开。

Q

癫痫患者可以接种疫苗吗？

A

多数病情稳定的癫痫患者可以正常接种，并非绝对禁忌。近6个月无癫痫发作、用药规律、病情控制平稳，优先接种。癫痫频繁发作、发作未控制、处于急性发作期，建议先规范治疗，待病情稳定后再评估。接种前主动告知接诊医生病史与用药情况；接种后留观30分钟，短期内保证休息、避免劳累、发热，减少诱发风险。

Q

孩子睡觉时偶尔会抖一下，跟抽筋似的，这是癫痫发作还是正常的“睡眠肌阵挛”？怎么区分？

A

孩子睡觉时偶尔出现类似抽筋的抖动，大多是正常的睡眠肌阵挛，并非癫痫发作。二者可以从发作场景、表现、频率及检查结果综合区分。生理性睡眠肌阵挛一般只出现在入睡初期和浅睡眠阶段，深睡眠后便会消失，多为单侧单个肢体单次轻微抖动，不会惊醒、哭闹，也不会影响睡眠与日常活动，发作频率较低；癫痫性肌阵挛发作可出现在睡眠任意阶段或清醒期，常表现为双侧肢体同步抽动，动作幅度更大，还可能连续发作，发作频繁还会扰乱睡眠。如肉眼难以分辨，可完善脑电图检查，睡眠肌阵挛不会出现癫痫样放电，癫痫性肌阵挛发作会出现癫痫样放电。

Q

孩子已经两年没发作了，脑电图也正常了，能不能直接停药？万一停药后复发怎么办？

A

不可以直接突然停药。癫痫停药需遵循规范减停流程，即便无发作、脑电图正常，也必须在神经专科医生指导下逐步减量、缓慢停药，整个过程通常在6个月以上。通常在减药过程中和停药后，需要监测脑电图以确保停药过程顺利。若擅自骤停药物，极易造成癫痫复发，甚至出现癫痫持续状态。如果规范减药或停药后不幸复发，需第一时间带孩子复诊，由医生重新评估病情，确定后续治疗方案。

Q

大宝确诊癫痫，二宝年纪还小，会不会也患上癫痫？需要提前给二宝做检查吗？

A

癫痫并非都会遗传，仅部分类型存在家族遗传倾向，二宝患病风险会略高于普通儿童，但不等于一定会发病。如果大宝是获得性因素（外伤、脑炎、缺氧等）引发的癫痫，二宝基本无需过度担心；若是家族性、遗传性癫痫，二宝风险会相对升高。一般情况下，没有异常表现不用提前筛查。一旦出现可疑症状，或家族中有多位亲属存在癫痫病史，可提前带二宝做基础评估，由医生判断是否需要进一步检查。

医生寄语

癫痫不是“怪病”，更不是“不治之症”。

早发现、早诊断、规范随访、坚持治疗，是孩子顺利康复的关键。

拒绝偏方、拒绝焦虑、拒绝擅自停药，让每一位癫痫患儿都能拥有正常童年。

如有反复可疑发作，建议尽早至儿童神经专科就诊评估！

作者

沈梦晓

首都医科大学附属首都儿童医学中心 癫痫中心 主治医师

审稿专家

姬辛娜

首都医科大学附属首都儿童医学中心 癫痫中心副主任医师