藝文视界｜一场高龄手术读懂MDT

（来源：人民政协报）

转自：人民政协报

89岁的婆婆从医院一回家，就径直坐到桌前看电视，神情平静得像什么都没发生过。那种轻松淡然的从容，瞬间治愈了我紧绷了一个多月的神经。看着她安稳地坐在那里，我忽然意识到：这位年近九旬的老人，刚刚经历了两次住院、一次大手术，却还能这样安然地回到日常生活，而且她晚年生活的质量和生存周期将会大大提高，这让我对两家医院的急救与诊治充满感激之情、敬佩之意。复盘这一个多月的艰难历程，婆婆两进两出医院，从某种意义上说，是晚年生命的一次重塑。

“五一”当天，婆婆因为切口疝导致肠梗阻，被紧急送往医院。经过及时抢救，她脱离了危险。急症险情暂时得到控制，但出院前，医生坦诚地给出了建议：想要彻底根除隐患、避免再次出现嵌顿梗阻，需要去更专业的医院，做一次规范的切口疝修补手术。对年近九旬的老人而言，心肺功能走向衰落，长期伴有高血压、糖尿病等多种基础性疾病。每一次麻醉、每一次手术创伤，都是一次巨大的身体考验。我们深知，这台看似常规的修补手术，对老人来说，实则是一场充满未知风险的硬仗，心里充满犹豫。

回家经过半个月的护理期，我们越来越清楚：如果不彻底解决切口疝问题，随时可能发生的肠梗阻不仅会影响生活质量，甚至可能危及生命。下决心解除后顾之忧，给婆婆一个安稳的晚年。我们来到了北京市第一个单独成立疝和腹壁外科、拥有十万台手术经验沉淀的某著名三甲医院。经过多学科会诊和全面的身体检查评估，医院为婆婆制定了成熟的手术方案。 手术当天，我们忐忑不安地等待着，没想到仅仅一个小时，整台手术就顺利完成了。即使在手术中婆婆的心脏出现了一些应激反应，但因为事先早有成熟的预案，很快得到了妥善处置。正如专家所言：一个成熟的医生和团队，最重要的不仅仅是在现场能应急处置什么问题，而是在之前就已经对可能发生的问题做了详细评估、充分预判和预案准备，将可能发生的一切尽在掌控之中。

没有机会见证手术是如何进行的，但术后的协作守护，让我感受到了一个成熟协作体系运转的全过程。针对老人高龄、基础病多、身体代偿弱、术后变数大的情况，术后第一时间，婆婆被安排转入ICU进行全天候重点监护。在ICU期间，医护人员24小时紧盯生命体征，时刻捕捉身体的每一项细微变化。待老人各项指标全部平稳、安全度过术后关键高危期后，才顺利转回普通病房，进入常态化康复护理阶段。回到病房之后，一套细致、连贯、有节奏的康复护理有序展开。护士每天指导老人循序渐进地做心肺呼吸训练，持续输液维持身体功能稳定，定时帮老人翻身、专业拍背排痰，密切观察腹部和肠道状态。在身体条件允许的第一时间，医护人员协助老人下床适度走动，促进全身血液循环，有效预防下肢血栓、促进肠道蠕动，让身体机能一步步主动恢复、稳步好转。每一项看似普通的护理，都是针对高龄风险的精准防护，都是整套协作体系的延续。最终，婆婆平稳度过围手术期，顺利出院，走向康复之路。

目睹这一套完整成熟的医疗协作体系，作为患者家属的我，似乎读懂了它的救治逻辑：术前预判决定“可能发生什么”；术中处置决定“正在发生什么”；术后管理决定“已经发生了什么、接下来还会发生什么”。这套协作体系源于专业的制度设计，浓缩成一个专业名词——MDT（Multi-Disciplinary Team）：多学科诊疗。简单地理解就是：多个不同科室的医生一起为同一个复杂疾病患者会诊，制定综合诊疗方案并协同实施。实地旁观医院疝外科、外科、内科、麻醉科、ICU等多学科的专家一起根据婆婆的检查结果进行研究评估，提出手术意见，让我深刻理解了多学科诊疗的精髓就是以患者为中心，打破科室壁垒，集合不同专业优势，用整体思维解决复杂病症，实现最优综合诊疗。施行MDT可以最大限度地避免患者在多科室间“来回折腾”，通过一站式诊疗解决问题；最大限度地避免医生的“单科视角”和各科室“铁路警察各管一段”，让患者通过MDT获得更系统、更优化的诊疗方案。MDT是以患者为中心的集中体现，有利于增强患者的信任感和安全感，值得提倡、总结和推广。据了解，按照北京市卫健委的要求，北京市的MDT应用近年来在全国处于领先水平，尤其在一些大型三甲医院中已形成较为成熟的体系。这对患者特别是一些疑难杂症、高危重症、高龄复杂基础病的患者来说，无疑是一个福音。

见证MDT在婆婆身上的成功应用，我心生许多感慨：这世上哪有什么“妙手回春”，不过是有一群人在你最无助的时候，默默为你铺好了所有退路。MDT作为一种制度性机制，预判预案不是桌头上的文件，而是刻进团队肌肉记忆的反应链。真正的协作，是事前不侥幸、全面预判、层层兜底；事中不孤立、科学搭配、默契同心；事后不松懈、持续跟进、闭环到底。面对病情的复杂性，不靠一人之能，而靠全员之力；不靠临场运气，而靠体系底气；不是找一个更全知的专家，而是设计一套让已知专家有效协作的制度。团队精神不是喊口号，是一种在高压环境下依然能协同运转的心理契约。我忽然觉得MDT给我的触动，早已不只是一次成功的就医体验，它像一面镜子，折射到社会治理何尝不应是如此！MDT所蕴含的协同、共情、精细、长效的治理精神，正是当下社会治理需要注入的精神内核。说到底，制度和体系最终都是为人服务的，最好的治理不是管住人，而是成就人。

一场高龄手术，一次温暖见证，让我深深懂得：所有平安从非偶然，所有顺遂皆有托举。最好的团队，是同心同向；最稳的力量，是协同共赢。感恩遇见，感恩托举，愿每一个遭遇困难的家庭都能被这样温柔以待，愿每一份生命的重量都有人、有体系与你共同承载分担。

作者：艺文

编辑：莫愁

审核：杨岚