陕西
一次脑梗，让63岁张大爷的左腿再难灵活行走。但比活动不便更折磨人的，是一种从左腿持续传来的“烧灼+针刺”剧痛，日夜不休。止痛药吃到胃部不适，但痛感却分毫未减，连裤子摩擦皮肤都像刀割。直到近日，陕西省核工业二一五医院神经外科千超主任团队的一台微创手术，为他按停了这场持续数年的“疼痛风暴”。
痛不欲生的“后遗症”
张大爷的疼痛，是卒中后中枢性疼痛的典型亚型——丘脑痛。脑卒中损伤了作为大脑“感觉中转站”的丘脑，导致中转站信号紊乱，持续向大脑发送错误的疼痛警报，而他的左腿，正是这场错误信号的“重灾区”。
“就像有无数根针在扎左腿，又像被火烧，裤子碰到皮肤都像刀割。”张大爷描述道。这种日夜不休的疼痛让他夜不能寐，情绪濒临崩溃。常规止痛药，甚至阿片类药物轮番用下来，要么收效甚微，要么带来严重的肠胃副作用，几年下来，他的生活质量跌到了谷底。
一个微创“开关”，疼痛即刻“停摆”
抱着最后一线希望，张大爷来到医院神经外科就诊。千超主任团队详细追溯病史、完善系统评估后，为他制定了脊髓电刺激术的个体化治疗方案——通俗来说，就是在脊髓处植入一根精细电极，用微弱的电流干扰疼痛信号传导，相当于给异常的疼痛通路装上一个可控的“开关”。
术中电极置入与程控
手术分两阶段稳步推进。在测试阶段，团队在局麻下精准地将纤细的电极导线置入张大爷的脊髓硬膜外腔，连接体外临时刺激器。术后当天，张大爷就明显感觉到，困扰他数年的烧灼痛感，被一种温和的酥麻感覆盖，疼痛评分从术前的7分直降至2分。一期测试效果远超预期，待状态稳定后，团队将为张大爷植入永久刺激装置，实现长期的疼痛管控。
此次手术的成功开展，标志着医院神经外科在神经调控技术治疗顽固性疼痛领域再上新台阶，也为卒中后慢性疼痛、神经病理性疼痛患者提供了全新的治疗选择。长期以来，医院神经外科持续深耕功能神经外科亚专业，不断拓展神经调控技术的临床应用，针对各类顽固性疼痛、帕金森病、癫痫等病症开展精准微创治疗。未来，科室将继续精进技术，用更前沿的诊疗手段，为更多被慢性病痛困扰的患者解除折磨、重拾生活质量。
【科普课堂】什么是卒中后中枢性疼痛？
很多人知道卒中会导致偏瘫、失语，却不知卒中后还有一种“隐形杀手”——中枢性疼痛。
简单来说，卒中后中枢性疼痛是脑卒中损伤了大脑感觉传导通路，导致大脑本身持续放大“疼痛”信号，而身体并无新损伤。它属于神经病理性疼痛，与关节炎或肌肉劳损完全不同。
为什么常被称为“丘脑痛”？
丘脑痛是卒中后中枢性疼痛的经典类型，约占50%。丘脑位于大脑深处，是感觉信息的“最后一站中转站”。当卒中损伤丘脑，这个中转站便像失控的报警器，持续向大脑发送错误疼痛信号，让患者在没有新伤口的情况下感受剧烈疼痛。
丘脑痛有哪些典型特征？
性质特殊：烧灼感、针刺感、撕裂感、触电样疼痛。
痛觉过敏：轻微触碰、衣物摩擦、风吹均可诱发剧痛。
止痛药无效：布洛芬、阿片类药物效果差，且副作用大。
伴情绪障碍：失眠、焦虑、抑郁，形成恶性循环。
据统计，约8%～35%的脑卒中患者会出现中枢性疼痛，且常在卒中后数月甚至数年才出现，极易误诊。
为什么止痛药无效，电刺激却有效？
丘脑痛的根源在大脑中枢，传统止痛药无法精准作用。脊髓电刺激则像是在疼痛信号上传大脑前，提前“关上闸门”，同时在脊髓层面拦截疼痛信号，并调节神经递质，“重置”错误感知模式。
哪些患者适合？
适用于药物治疗不佳的顽固性神经病理性疼痛（丘脑痛、脊髓损伤后疼痛等），但需严格术前评估。
优势在哪？
微创：创伤小，恢复快。
可逆：可随时移除，不损伤神经。
个体化：患者可遥控调节刺激强度。
减药：多数患者可减少甚至停用止痛药。
卒中后疼痛之路虽漫长，但医学从未停步。如果您或家人正被类似疼痛折磨，请积极与医生沟通，总有方法能帮您重获平静与健康。
责任编辑：宁虎 审核：杨勇
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