吃出来的心脏病！青年急性冠脉综合征防控全攻略

近期，广东省深圳市人民医院心内科团队在国际期刊《高级研究》发布一项科研成果，首次完整绘制出18—45岁青年冠心病患者分子全景图谱。研究明确，不良饮食习惯是青年急性冠脉综合征（简称 ACS）高发的核心诱因，为当代青年守护心脏健康提供了权威的科学依据。在此，带领大家全面认识急性冠脉综合征，厘清它与心肌梗死的区别，同时分享青年群体专属的防控方法与科学饮食原则。

辨明险情

急性冠脉综合征（ACS）是一类危重心血管疾病，其病理根源为冠状动脉内不稳定粥样斑块破裂或糜烂，继发内皮损伤后短时间内形成管腔内血栓，造成心肌供血急剧减少甚至完全中断，使心肌持续严重缺血缺氧，是全球致死风险极高的心血管急症。

ACS主要分为三大类：不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。不少人容易将ACS与心梗混为一谈，实际上心梗只是ACS里病情更为凶险的类型。不稳定型心绞痛不会发生心肌坏死，但属于心血管高危预警信号；若冠脉管腔完全闭塞，心肌持续缺血坏死，便进展为ST段抬高型心肌梗死，极易诱发恶性心律失常、休克，甚至猝死。

青年人群急性冠脉综合征（ACS）的发病特征与老年患者差异显著：老年人多因长期代谢紊乱，粥样斑块逐步进展引发病变；年轻人发病则常由急性炎症、免疫过度激活诱发，不少人无高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，仍可突发心肌梗死，发病隐蔽性更强、风险更高。

数据显示，近十年我国40岁以下人群ACS发病率年均上升1.7%。青年患者发病症状多不典型，极易漏诊；一旦急性发作，心肌损伤更为严重，猝死风险显著高于其他年龄段人群。

追溯病根

该团队研究结果证实，不良饮食会启动青年ACS“肠道菌群—代谢—免疫”异常连锁反应。通俗地解释说，不少年轻人的心脏隐患，都是一口一口“吃”出来的。

日常饮食中，有三类坏习惯堪称损伤血管的“头号杀手”：第一类是高精制糖、低膳食纤维的饮食模式。频繁饮用奶茶、含糖饮料，常吃甜点、白面包、精米白面，再加上膳食纤维摄入欠缺，会直接打破肠道菌群平衡，加速血管发炎与硬化，让血管提前老化。第二类是过量摄入高蛋白、动物性食物。长期大量食用猪牛羊等红肉，以及香肠、培根、腊肉等加工肉制品、高脂奶制品，会打乱脂质代谢，造成脂质在血管壁不断堆积，诱发慢性炎症，加快斑块形成与破裂。第三类是沉迷高脂、高糖的深加工食品。油炸食物、速食零食、快餐等，会促使体内有害菌群增殖，其产生的物质进入血液后，会引发全身性慢性低度炎症，日复一日侵蚀血管内壁，推动动脉粥样硬化快速发展。

这三类不良饮食相互作用，逐步形成代谢紊乱、菌群失调、免疫异常的恶性循环，让正值壮年的血管悄悄老化、变脆、堵塞。

科学食养

想要养护心脏，调整饮食是重中之重，下面这套一日三餐饮食方案，简单易执行，有助于全方位守护血管健康。

主食：粗细搭配，告别精白主食，将每日1/3至1/2的精米白面替换成全谷物、杂豆与薯类，如燕麦、糙米、藜麦、荞麦、红豆、绿豆、玉米、红薯、山药等。建议每日摄入全谷物与杂豆50—150克，薯类50—100克。丰富的膳食纤维能够平稳血糖、血脂，养护肠道有益菌群，减少坏胆固醇堆积，抑制血管炎症。

肉蛋奶类：优选低脂优质蛋白，严格控制红肉摄入量，猪、牛、羊等红肉每周食用不超过350克，尽量少吃或不吃各类加工肉制品。日常优选鱼虾、去皮禽肉，每日食用总量控制在120—200克；每周吃2次三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼等深海鱼，补充Omega-3脂肪酸，能够起到抗炎、稳定血管斑块的效果。蛋类可每天吃1个，每日饮用300毫升奶类，优先选择低脂、无糖品类。

油脂：严控用量，避开反式脂肪，每日烹调用油不超过25克，食盐摄入量控制在5克以内。烹饪用油优选橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，减少动物油、棕榈油的使用。一定要远离起酥面包、奶油蛋糕、油炸食品，其中隐藏的反式脂肪类物质会大幅升高坏胆固醇、降低好胆固醇，严重损伤血管。

果蔬：多彩搭配，足量补充营养蔬菜，每日吃300—500克，其中菠菜、西兰花、紫甘蓝、胡萝卜等深色蔬菜占比过半；水果每日摄入200—350克，优先选择梨、苹果、蓝莓、草莓、猕猴桃等低糖高纤维品种。建议直接食用完整果蔬，不要用果汁替代，才能完整保留膳食纤维。

零食饮品：彻底换掉血管“负担品”戒掉奶茶、含糖饮料、蛋糕、饼干、薯片、糖果等零食饮品，日常补水以白开水、淡茶、无糖黑咖啡为主；加餐可以选择无糖酸奶、原味坚果（每日一小把）、新鲜水果。需要特别提醒的是：一杯奶茶的添加糖，往往超过人体单日推荐摄入量，长期饮用会持续损伤血管，加速血管硬化与炎症。

饮食习惯：细节把控，养成良好节奏，三餐定时定量，拒绝暴饮暴食、深夜吃宵夜，减轻心脏与代谢压力。烹饪方式多选蒸、煮、炖、凉拌、快炒，少做油炸、红烧等重油重盐菜品。每餐吃到七八分饱即可，控制总热量摄入，远离腹型肥胖，腰围超标也是ACS的重要预警信号。

这里，为大家总结一句好记的护心口诀：主食粗一点，肉奶淡一点；蔬菜多一点，零食换一点；油盐少一点，糖饮戒一点。

多重防护

饮食养护是护心的核心，但并非全部，只有充分结合健康生活方式与定期筛查，才能搭建起完整的心脏防护网。首先要严格戒烟，同时限制饮酒。吸烟是青年ACS最危险的诱因之一，会损伤血管内壁、诱发斑块破裂和血栓形成。

其次坚持运动，拒绝久坐。每周保证至少150分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳、骑行都是不错的选择；每久坐1小时，就起身活动3—5分钟，避免久坐造成血液流通不畅。

再者规律作息，舒缓压力。长期熬夜、精神紧绷，会刺激神经兴奋，加重身体炎症，让血管斑块变得更不稳定。尽量在23点前入睡，保证每天7—8小时充足睡眠。

同时重视体检，早筛早诊。不要抱有“年轻就不会生病”的想法。有心血管疾病家族史、长期吸烟、肥胖，或是患有高血压、血脂异常、糖尿病的人群，每年都要做心血管风险评估，必要时借助专业检查手段，提前排查冠脉病变风险。

最后牢记发病信号，及时就医。一旦出现胸闷、胸痛、胸部压迫紧缩感，痛感放射至左肩、下颌、后背，或伴随气短、大汗、恶心等症状，千万别硬扛，立刻拨打120急救电话，抢救时间直接决定心肌受损程度。

用一句话总结，青年急性冠脉综合征日益呈现年轻化趋势，是长期不良生活习惯日积月累的结果。18—45岁是养护血管的黄金时期，只要从饮食、作息、运动、疾病筛查四个方面积极调整，就能大幅降低“暴雷”的风险。

（深圳市人民医院心内科主治医师、医学博士 颜建龙）