广东
生理期紊乱、闭经，不少40至50岁女性出现这类问题时，都会习惯性地归为“更年期”。45岁的阿萍（化名）突然停经半年，起初自认是更年期正常生理紊乱，最终却查出颅内垂体瘤。
广东三九脑科医院神经外一科副主任林建浩提醒，月经异常不只是妇科问题，更是人体内分泌与颅脑健康的“晴雨表”。围绝经期女性若出现月经骤然停止、常规调理无效、伴随视力异常或头痛等情况，需精准甄别、及时就医，谨防漏诊误诊。
突然闭经，体重不明下降，45岁女子查出垂体瘤
在广州务工的阿萍今年45岁，一向月经准时的她，从去年3月开始，月经突然不“守时”了——有时45天来一次，有时20天就来一次。心里犯嘀咕的她去医院做了检查，当时医生说她已进入围绝经期，月经不调是正常的，她便没再理会。然而到去年11月，阿萍彻底停经。与此同时，在无刻意节食、运动的情况下，她的体重从150斤掉到了120多斤，但常规检查结果却未查出异常。
阿萍心想还是再去看看月经不调，后续服用了催经药物，月经依然没来。她的母亲53岁才自然绝经，自己45岁就突然闭经，这让她决定再查一次。针对泌乳素指标偏高的情况，在医生提示下，早已过哺乳期的她发现自己存在异常泌乳的现象。5月27日，完善头部检查后，医生初步诊断阿萍患有垂体瘤。为寻求进一步诊疗，阿萍来到广东三九脑科医院。
广东三九脑科医院神经外一科副主任林建浩接诊后，发现阿萍除月经紊乱、异常泌乳外，还伴随视野缺损，只是她此前并未察觉。明确病灶位置后，神经外一科团队为阿萍实施了神经内镜下肿瘤切除手术，完整切除了肿瘤。术后病理结果确诊为垂体瘤，泌乳素数值得到明显下降。
“谁想到月经不调会跑出一个垂体瘤呢？”阿萍大为不解。林建浩介绍，垂体是人体的内分泌“总发动机”，紧邻视神经、视交叉。垂体长出肿瘤后，会紊乱全身激素分泌，直接引发女性月经骤停、内分泌失调；同时肿瘤压迫视神经，会造成视力模糊、视野缺损。阿萍回忆，其实早在今年5月，她就时常无法正常低头，低头时看不到胸部和双脚，一直误以为是颈部神经问题。做完手术后，阿萍说：“视力改变了很多，也能低头了，心情也愉快了。”
专家支招：三个甄别要点，助你早期识别风险
针对40至50岁围绝经期女性月经紊乱的问题，林建浩总结了三个甄别要点。
首先要结合家族史进行判断。若家族中女性绝经年龄普遍偏晚，而自身却出现提前骤然闭经的情况，就需要排查是否存在其他病因。阿萍的母亲53岁才自然绝经，她自己45岁便突然闭经，这一家族史差异正是促使她再次就医的重要契机。
其次要密切关注伴随症状。闭经的同时如果出现视力异常、视野缺损、头痛等症状，应优先排查垂体瘤。林建浩接诊阿萍时就发现她已存在视野缺损，只是此前她自己并未察觉。垂体瘤紧邻视神经和视交叉，肿瘤一旦压迫到这些结构，就会造成视力模糊和视野缺损。
最后要参考治疗效果。如果常规妇科调理、药物催经均告无效，月经反复异常不见好转，就应及时检查性激素水平与头颅影像。阿萍的经历正是如此——服用了催经药物，月经依然没来，最终通过头部检查才确诊为垂体瘤。
月经异常从来不只是妇科问题，更是人体内分泌与颅脑健康的重要信号。对于围绝经期女性而言，及时甄别、精准就医，才能在关键时刻避免漏诊误诊，守护自身健康。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张叶美
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