骨关节炎12方一文总结！风寒湿痹4方、瘀血阻络4方、肝肾亏虚4方

很多人觉得自己“老了”，膝关节、腰椎、手指关节开始疼痛、僵硬、活动不灵便，去医院一拍片，医生说是“骨关节炎”（也叫“骨质增生”或“骨刺”）。第一反应就是赶紧买各种“祛风除湿”、“活血化瘀”的药，或者贴各种止痛膏药。

但用了很久，疼痛可能暂时缓解了，但活动时关节还是有摩擦感，甚至越治越肿，腰膝也越发酸软无力。

这是为啥？

因为在中医看来，骨关节炎绝不只是“骨头长了刺”那么简单。中医称之为“骨痹”，它的病根在于肝肾亏虚（好比树根烂了），再加上风寒湿邪外侵（好比外部的风雨摧残），导致骨骼失养，关节僵硬。最常见的原因是风寒湿痹（外邪闭阻经络）；病程日久，气血凝滞，就会变成瘀血阻络（不通则痛）；而发病的根本，在于中老年后肝肾亏虚（不荣则痛）。不同的证型，治法完全不同。用错了药，不仅去不了病根，还会南辕北辙，耗伤肝肾，加重病情。

今天，我们就来把骨关节炎最常见的3种中医证型及其对应的经典方剂和常用中成药，一次性讲清楚。建议先收藏，遇到问题，先辨证，再寻方。

【典型表现】
肢体关节疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性（行痹），或痛有定处、遇寒加重（痛痹），或关节肿胀、沉重麻木（着痹）。局部皮色不红，触之不热，阴雨天或天冷时发作或加重。看舌头，舌质淡，舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

这就好比冬天没有关好的门窗，外界的寒风冷雨（风寒湿邪）直接吹到屋里，把暖气（气血）都给冻住了，水管（经络）不畅，自然处处作痛。治疗要“祛风散寒，除湿通络”。

【风寒湿痹4方】

• 独活寄生丸（合剂）这是治疗风寒湿痹日久、肝肾两虚经典王牌方，也是骨关节炎的基础用药。由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、当归、白芍、熟地黄、党参、甘草等组成。它祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。特别适合腰膝冷痛、腿足屈伸不利、畏寒喜温的中老年患者。它是扶正祛邪的代表，用温药温通血脉，用补药强壮筋骨
• 追风透骨丸（片）这是一个药力较强的中成药，主要针对风寒湿邪闭阻经络较重的骨关节炎。由制川乌、制草乌、白芷、桂枝、羌活、独活、防风、麻黄、乳香、没药等组成。它祛风除湿、通经活络、散寒止痛。特别适合关节冷痛剧烈，屈伸不利，得温则减的患者。注意：孕妇忌服，不宜久服。
• 小活络丸这是《太平惠民和剂局方》的名方，功能祛风散寒、化痰除湿、活血止痛。由制川乌、制草乌、地龙、制天南星、乳香、没药组成。它药性辛温燥烈，善治风寒湿邪与痰瘀互结所致的肢体关节疼痛、麻木拘挛。对于病程较长、疼痛固定、关节僵硬的骨关节炎患者效果较好。注意：孕妇忌服，体质虚弱者慎用。
• 木瓜丸这是一个祛风散寒、活络止痛的常用药。由木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、制川乌、制草乌组成。它攻补兼施，既能散寒除湿，又能补益肝肾。特别适合风寒湿痹引起的四肢麻木、周身疼痛、腰膝无力的患者。

【典型表现】
关节刺痛，痛有定处，像针扎一样，拒按。夜间疼痛加重，或伴有关节肿胀、僵硬、畸形，活动不利。面色晦暗，皮肤可能干燥粗糙。看舌头，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉粗张迂曲，脉沉涩。

这就好比一条河流里沉积了太多淤泥和石块（瘀血），完全把河道堵死了，水流冲不过去，所以会感到剧烈的刺痛。治疗要“活血化瘀，通络止痛”。

【瘀血阻络4方】

• 血府逐瘀口服液（丸/胶囊）这是活血化瘀、行气止痛王牌方。由桃仁、红花、当归、川芎、地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草组成。对于瘀血内阻导致的关节刺痛、固定不移、入夜尤甚，效果显著。如果骨关节炎患者除了关节痛，还伴有胸闷、失眠多梦、急躁易怒等气滞血瘀表现，用这个方子非常对症。
• 大黄䗪虫丸这是一个药力强悍、攻补兼施的方子，专治干血内结。由大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁、白芍、生地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、䗪虫组成。它活血破瘀、通经消痞。特别适合久病入络、瘀血严重、关节畸形、肌肤甲错的重症骨关节炎患者。它内含多种虫类药，破血逐瘀之力极强，能搜剔经络深处的瘀血。注意：体虚者慎用，孕妇禁用。
• 骨刺宁胶囊这是活血通络、消瘀定痛专病用药。由威灵仙、急性子、山楂、砂仁、白芷、红花、乌梅组成。它攻瘀而不伤正，酸甘化阴，调和药性。对于骨质增生（骨刺）引起的关节疼痛、活动受限、四肢麻木有较好的效果。它不像大黄䗪虫丸那么峻猛，适合瘀血较重的轻中症患者。
• 身痛逐瘀汤（加减）这是清代名医王清任《医林改错》中的名方，专门针对痹证日久、瘀血阻滞经络。由秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙组成。它活血化瘀、祛风除湿、通络止痛。特别适合痹证日久不愈、关节疼痛如针刺、舌质紫暗的患者。临症若见微热，可用本方加苍术、黄柏

【典型表现】
关节隐隐作痛，酸软无力，喜揉喜按。腰膝酸软，腿脚不利，常常头晕耳鸣，目眩。劳累后加重，休息后减轻。关节活动时可能有摩擦感，但无明显红肿。看舌头，舌质淡红或红，苔薄白或少苔，脉沉细或细数。

这就好比一棵大树，树根（肝肾）老化了，吸收不到足够的养分（精血），树干（骨骼）和树枝（关节）自然就变得干枯、脆弱，风一吹就疼。治疗要“补益肝肾，强筋壮骨”。

【肝肾亏虚4方】

• 壮骨关节丸这是治疗肝肾不足、血瘀阻络型骨关节炎常用中成药。由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、木香、鸡血藤、川断、熟地黄等组成。它补益肝肾、强筋壮骨、活血通络。特别适合肝肾不足引起的颈椎、腰椎、膝关节等处的骨质增生、关节疼痛、腰膝酸软注意：若关节有红肿热痛、舌红苔黄等热象者，则不能使用。
• 骨仙片这是治疗肝肾阴虚、筋骨失养型骨关节病的代表药。由骨碎补、仙茅、熟地黄、黑豆、女贞子、怀牛膝、枸杞子、金樱子、广防己组成。它壮阳滋阴、强壮筋骨。对于膝关节、腰椎等处的骨质增生，疗效颇佳。现代研究表明它具有明显的消炎止痛和增强机体免疫功能
• 金乌骨通胶囊这是一个苗药经典方，功能滋补肝肾、祛风除湿、活血通络。由金毛狗脊、淫羊藿、威灵仙、乌梢蛇、土牛膝、木瓜、葛根、姜黄、补骨脂、土党参组成。它既能补肝肾（狗脊、淫羊藿、补骨脂），又能祛风通络（威灵仙、乌梢蛇、木瓜），特别适合肝肾不足、风寒湿痹并见的骨关节炎，症见腰腿酸痛、肢体麻木
• 独活寄生合剂（丸）（见风寒湿痹方）因其补肝肾、益气血、祛风湿“三管齐下”，再次列入肝肾亏虚证下。对于病程日久、正虚明显的骨关节炎，表现为腰膝酸软、腿足屈伸不利、畏寒喜暖、心悸气短，使用这个外能祛邪、内能扶正的方剂，是从根本上的治疗

【国医大师及名医经验方】

• 焦树德：补肾祛寒治尪汤（治肝肾亏虚、寒湿深侵入骨）焦老此方深刻地揭示了骨关节炎（及类风湿关节炎骨质破坏）的核心病机是肾虚寒凝，强调补肾祛寒为主，化湿散风、强壮筋骨、通经活络为辅。由补骨脂、川续断、熟地黄、淫羊藿、制附片、骨碎补、桂枝、赤白芍、知母、独活、防风、麻黄、苍术、威灵仙、伸筋草、牛膝、羌活、松节、土鳖虫、炙虎骨（代）等组成。此方扶正祛邪，标本兼顾，是治疗重症骨关节炎的良方。
• 石筱山：逐痰化瘀为主，辅以补益肝肾法（治痰瘀互结、肝肾亏虚）石氏伤科认为，骨关节炎关节肿胀肿大、僵硬畸形，多是“痰瘀交阻于骨节之间”所致。主张在补益肝肾（淫羊藿、仙茅、巴戟肉、狗脊）的同时，注重逐痰化瘀（炒牛蒡子、僵蚕、南星、威灵仙、地龙、地鳖虫、当归、丹参）。这一理论深刻影响了后世对骨关节炎的治疗。

养骨之路，重在“补肝肾”与“通经络”相结合。关键在于，找到“邪在哪儿，瘀在哪儿，虚在哪儿”。

• 风寒湿痹：像“受冻的水管”，要祛风散寒除湿
• 瘀血阻络：像“堵塞的河道”，要活血化瘀通络
• 肝肾亏虚：像“根烂的大树”，要补肝肾、强筋骨

如果你患有骨关节炎，不要轻信“骨刺”能完全消失或化掉的神话（骨刺是软骨磨损后的代偿性增生）。治疗的目标是：缓解疼痛、延缓进展、改善功能、提高生活质量。在此基础上，咨询专业中医师进行辨证论治，用中药来温通经脉、活血化瘀、补益肝肾，同时配合适度的功能锻炼（如股四头肌训练、膝关节屈伸活动）和保暖措施。切勿自行使用大量猛烈祛风湿的药，以免损伤肝肾功能。

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参考资料：

1. 《国家基本药物：中成药（上）》关于独活寄生合剂、壮骨关节丸、骨刺宁胶囊等的中成药详解。
2. 《中国中成药优选（上）》关于骨关节炎（骨质增生）的中成药证治妙方。
3. 《近代名老中医经验集·石筱山论骨伤科》关于退行性骨关节病“逐痰化瘀”与“补益肝肾”并重的学术思想。
4. 《全国着名老中医临床经验丛书—焦树德临床经验辑要》关于“尪痹”及补肾祛寒治尪汤的论述。
5. 《临床经验集》、《肘后积余集》中关于痹证（风、寒、湿、瘀、虚）辨证分型的经验。