福建
咳嗽超过两个月且反复不愈，
止咳药、消炎药轮番尝试
却收效甚微，
这是不少市民都遇到过的困扰。
6月8日，福州大学附属省立医院胸部医学中心三位专家——呼吸与危重症医学科主任医师岳文香、消化内科副主任医师曾艳凌、耳鼻咽喉科主治医师侯晨婕携手做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，围绕慢性咳嗽的分型、诱因、居家养护及规范诊疗方式展开全方位科普，为市民破解久咳难题。
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截至目前，本场直播全网观看量超25万人次。
多年久咳难愈，病根原来不在肺
直播中，岳文香分享了患者李先生（化名）被慢性咳嗽困扰多年的病例。这位患者餐后呛咳尤为频发，常年伴有反酸、烧心等不适。长期反复的咳嗽严重影响睡眠与日常生活。
此前，李先生因咳嗽、反酸问题多次就诊于呼吸科与消化科，接受药物治疗后却始终治标不治本。
直到他前往省立医院胸部医学中心慢性咳嗽专病门诊就诊，经呼吸科、消化科多学科专家联合会诊，终于找准病根。
原来，李先生存在食管下括约肌松弛导致的胃食管反流病，单纯用药无法阻断胃酸反流对气道的刺激，这正是他咳嗽久治不愈的核心原因。
随后，省立医院消化内镜中心为李先生做了内镜下抗反流黏膜切除术修复了贲门松弛，术后无须长期服药，反酸烧心症状基本消退，纠缠多年的咳嗽也明显好转。
遇冷风、油烟干咳，多为过敏性慢性咳嗽
很多人误以为久咳只是肺部问题，其实超过8周的慢性咳嗽，除了呼吸道疾病，消化、耳鼻喉、心理等多重因素均可能致病。
“比如生活中不少人接触冷空气、油烟、刺激性气味后，出现咽喉干痒、干咳不止，这多属于过敏性慢性咳嗽。”岳文香说。
此类咳嗽主要分两种：若支气管激发试验结果为阳性，即为咳嗽变异性哮喘，可通过按哮喘吸入药物规范治疗，症状稳定后可逐步减量停药；若激发试验结果为阴性，则要考虑变应性咳嗽，以抗过敏治疗为主。
这类患者日常要注意做好防护，避免冷风直吹脖子，降温天气外出佩戴围巾，远离油烟、香水、粉尘等刺激物，养成记录咳嗽日记的习惯，精准规避诱因。换季温差较大时，可提前用药预防。
胃胀、嗳气伴久咳，多为胃食管反流性咳嗽
针对长期咳嗽且伴胃胀、嗳气的患者，曾艳凌指出，这类久咳大多由胃食管反流引发。临床以抑酸、促胃动力药物为基础治疗，规范疗程需坚持8至12周。
轻症患者配合生活调理可有效控制，如日常避开地瓜、板栗、杂粮、洋葱等易胀气食物，避免茶、咖啡、烟、酒、甜食、油腻食物等容易引起反流的食物。饭后切勿立即平躺，可通过散步、顺时针轻揉腹部促进排气。
若病情严重、药物干预效果不佳，可评估后采用内镜治疗、外科手术、物理康复等方式治疗。“对于因长期咳嗽产生焦虑情绪的患者，目前我们在MDT多学科诊疗中还会搭配心理疏导、中医辅助调理，开展多维度综合诊疗。”曾艳凌说。
无流涕却痰多，警惕鼻后滴漏综合征
“生活中还有一大类慢性咳嗽与隐匿性鼻后滴漏有关。”侯晨婕表示，“患者通常会频繁清嗓，喉咙总有黏痰和异物感，这其实是鼻涕倒流到咽部，刺激后导致咳嗽。”
明确诊断首选鼻咽喉镜，可直观查看鼻腔分泌物倒流及咽喉刺激情况，诊断精准高效。
确诊后，患者可在医生指导下使用鼻喷剂，并搭配口服抗过敏药协同调理；坚持用生理盐水冲洗鼻腔，减少分泌物堆积。鼻炎发作时及时干预，避免分泌物持续刺激咽喉，诱发长期咳嗽。
顽固慢咳难根治？MDT多学科诊疗解烦忧
慢性咳嗽病因横跨呼吸、耳鼻喉、消化等多个系统，不少患者同时合并多种病因，单独就诊某一科室极易漏诊误诊。尤其当多种病因叠加（如气道过敏合并胃酸反流）时，单用止咳药或抗过敏药而不同步抗反流干预，症状难以彻底缓解。
为此，省立医院胸部医学中心开设慢性咳嗽专病门诊。患者首诊由呼吸科医生完成基础问诊，若判断病情涉及多系统，可组织MDT多学科诊疗，一站式开具相关检查，统筹协调呼吸道、消化道、上气道的治疗方案，避免用药冲突，实现对因对症双方面治疗。
针对复杂重症患者，MDT多学科团队还会一起评估物理康复、心理疏导、手术等多种干预手段，后续统一随访调整用药，快速找准病根，精准病因治疗，从根源解决久咳顽疾。
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协办单位：福州大学附属省立医院
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福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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