河北
当恶性肿瘤全身多处转移，又遭遇严重股骨骨折，一场“保命”与“保功能”的双重考验，摆在了河北工程大学附属医院创伤与修复重建外科团队面前。近日，该科室联合多学科团队，成功为一名62岁肿瘤多发转移患者实施股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，以精湛的手术技术、完善的MDT诊疗模式和精细化护理，为患者重燃生命希望。
一、危机重重：肿瘤多发转移遇上股骨骨折
患者张大叔（化名）今年62岁，有多年的肺部恶性肿瘤病史，已出现脑、肺、股骨等全身多发转移，并留置下腔静脉滤器，身体状况复杂。一次意外摔倒，导致其右侧股骨近端严重骨折，剧烈疼痛使他无法站立、活动受限，让本就脆弱的身体雪上加霜。
对于普通骨折患者而言，手术是常规治疗手段；但对张大叔来说，手术的难度与风险远超想象：
·骨质条件差：全身多处肿瘤转移，骨质被严重破坏，骨折复位和固定难度极大；
·基础状况差：既往肿瘤病史导致身体基础条件差，感染、血栓、心脑血管意外等手术风险成倍增加；
·合并并发症：患者伴有肺部感染、胸腔积液等问题，麻醉及围手术期管理面临多重挑战。
若不及时手术，患者将长期卧床，不仅骨折无法愈合，还可能引发坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等致命并发症；但贸然手术，患者又极有可能无法耐受创伤，出现术中意外。
二、多学科协作：MDT模式定制个体化诊疗方案
面对这一复杂病例，科室团队没有退缩。为制定更安全、更优的治疗方案，科室启动多学科协作（MDT）诊疗模式，联合血管外科、肿瘤科、中医科、皮肤科、呼吸与危重症医学科等多个科室开展联合会诊：
·血管外科：评估下腔静脉滤器及血流通畅性，制定个体化抗凝方案，降低血栓风险；
·肿瘤科：结合患者肿瘤进展情况，完善基因检测，同步制定后续肿瘤治疗建议；
·呼吸科：针对肺部感染、咳嗽咳痰及胸腔积液，制定抗感染、止咳化痰方案，保障围手术期呼吸功能稳定；
·中医科、皮肤科：针对术后皮肤皮疹、疼痛等问题，提供对症处理建议。
经过反复讨论与评估，团队最终确定实施股骨骨折闭合复位髓内钉内固定术，并制定了从术前准备、术中监护到术后护理的全流程风险预案，将每一个细节都考虑到位，为手术安全保驾护航。
三、精准手术：微创技术破解高难度手术难题
2026年6月5日，在麻醉科、手术室等科室的通力配合下，由创伤与修复重建外科陈飞主任主刀，为患者实施手术。手术采用微创髓内钉技术，仅在股骨近端做约6cm的小切口，通过C型臂透视精准定位，完成骨折复位与髓内钉固定。
术中，团队克服了骨质被肿瘤破坏、骨折复位困难等难题，精准操作，顺利植入髓内钉并完成锁定固定，骨折复位及内固定位置均达到理想效果。手术全程仅用时80分钟，术中出血约200ml，未输血，患者生命体征平稳，术后安全返回病房。
相较于传统手术，微创髓内钉技术具备三大优势：
1.创伤小、恢复快：小切口减少手术创伤与出血，降低术后感染风险；
2.固定牢固、稳定性好：髓内钉中心性固定，有效对抗骨折端剪切力，为早期下床活动创造条件；
3.减少卧床并发症：患者术后可早期进行功能锻炼，避免长期卧床带来的致命风险。
四、精心护理：全程守护助力患者快速康复
手术成功只是第一步，围手术期的精细化护理同样关键。护理团队针对患者特殊情况，制定了个性化护理方案：
术前护理：做好心理疏导，缓解患者对手术的恐惧；完善术前准备，指导呼吸功能锻炼，预防术后肺部感染；
术后护理：密切监测生命体征、切口情况及患肢血运，严格执行无菌操作，预防感染；指导患者进行患肢不负重功能锻炼，预防关节僵硬与肌肉萎缩；同时关注营养状况与心理状态，提供全方位护理支持。
在医护团队的共同努力下，患者术后恢复顺利，切口愈合良好，疼痛明显缓解，肺部感染得到有效控制，目前已可在床上进行功能锻炼，为后续康复和肿瘤治疗奠定了良好基础。
五、科室实力：用专业与责任守护每一位患者
这台高难度手术的成功实施，不仅展现了科室团队精湛的手术技术，更体现了医院多学科协作诊疗模式的核心优势。作为医院重点科室，创伤与修复重建外科始终坚持以患者为中心，针对复杂骨折、肿瘤骨转移骨折等疑难病例，通过MDT模式整合多学科资源，为患者提供个体化、精准化的诊疗方案。
同时，护理团队凭借丰富的围手术期护理经验，为患者提供从术前到术后的全流程精细化护理，用专业与温暖守护每一位患者的康复之路。未来，科室将继续深耕骨科领域，不断提升诊疗技术和服务水平，为更多患者解除病痛，守护生命健康！
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