别只知道用开塞露！这2杯“温水”才是通便王牌，喝对时间比吃药还管用，医生早就说过，便秘当天就通！

说到便秘的时候，人们会不自觉地想到用开塞露、泻药等方法来解决。但是许多帕金森病患者都遇到了一个令人烦躁的问题：使用了开塞露可以暂时缓解一下，但是再过一会儿就会出现排不出去的情况；而吃了泻药之后剂量越来越大，肚子疼得很厉害，可是大便仍然很干燥坚硬。那么问题究竟出现在哪里呢？其实对于帕金森病人而言，并不是因为大便太干燥才导致便秘，而是由于肠子“推不动”，即自主神经系统受到损害后使整个肠道蠕动变慢。此时应该考虑的是如何给肠道发出一个“启动”的信号，并不是怎样才能把肛门处的一块硬便抠出来。

第一杯是温淡盐水，通过渗透压差来激活肠蠕动反射

这杯水的主要作用并不是润滑，而是在于渗透压上。空腹饮用大约300ml左右的温淡盐水之后，肠腔内就会出现一个很小但是很重要的渗透压上升。这样就使肠道粘膜上的渗透压感受器受到刺激，并引发出“胃结肠反射”，即由胃部扩张所引起的向结肠传递的一条神经信号路径。

这是人身体上最基础的一种排便冲动。从临床观察来看，在早晨起床空腹的时候，健康的胃结肠反射是最强的，但是帕金森病人因为自主神经系统衰退了，所以这个反射就处于“睡眠”状态。温盐水的作用就是通过改变渗透压来使它恢复活性。要注意的一个重要细节是水温要接近体温，如果太冷的话就会直接刺激到肠道引起痉挛，并且还会抑制正常的蠕动。

对功能性的便秘进行了一项小规模的研究发现，在每天早晨空腹喝温淡盐水之后，有超过六成的人群结肠传输时间明显变短。并不是因为盐很神奇，而是在于它正好触动了人体本来存在的一个开关。喝下去之后，并不会马上出现肚子咕噜作响的情况，而是在十几分钟或者半个小时之后，会有一种自然而然的排便感觉从里面升起出来——这是你的身体自己发出的一个想要排便的信息，并不是被药物逼出来的腹泻。

第二杯是温蜂蜜水，为肠道菌群进行一次准确的“定点投喂”

蜂蜜的通便效果不是因为它的甜味，而是因为它含有寡糖。天然蜂蜜中含有的一些低聚果糖、低聚半乳糖等物质，在小肠里不能被分解利用，可以到达结肠后作为双歧杆菌、乳酸菌的食物。

被人们所忽视的一个机制是，在肠道中益生菌对这些低聚糖进行消化的过程中会产出生短链脂肪酸，主要为丁酸、乙酸以及丙酸。短链脂肪酸可以降低肠道内的pH值来抑制有害细菌的繁殖，并且还可以通过作用于肠神经末梢上自由脂肪酸受体的方式对结肠运动产生一种温和的影响。有研究表明，在连续服用寡糖两周之后，肠道中的双歧杆菌数量会增加几倍，排便次数也会随之增多。

另外值得重视的是：短链脂肪酸还可以调节肠道中5-羟色胺的分泌。肠道是人体内最大的5-羟色的重要场所之一，而5-羟色胺又是引发肠蠕动反应的主要神经递质。帕金森病患者肠道中的5-羟色胺能神经元也会受到损伤，这也是导致便秘难以治愈的一个重要原因。温蜂蜜水的作用并不是直接通便，而是为了使肠道重新建立起自身的化学信号系统。喝水时间要比浓度更重要，在两顿饭之间喝的话，寡糖可以很好地到达结肠，并且不会和正餐的食物一起被消化掉从而降低它的发酵效果。

西药与中药之间并不是非此即彼的关系，而应该各自发挥自己的作用。王世龙医生在近30年的临床实践中发现了一个现象：排便管理良好的患者的左旋多巴起效时间以及持续时间都要比长期便秘患者的要好很多。从生理学上来说就是由于便秘使肠道内的毒素被人体吸收后，在体内形成一种慢性炎症状态，并且影响到肝脏对于药物的代谢规律。

他花费最多的心思就是分清楚患者的便秘是“虚秘”还是“实秘”。表面上都表现为大便干燥难拉出来的情况，但是实秘是因为肠子里有热气把体内的水分蒸发掉了，所以要用泻下的方法来疏通；而虚秘则是因为肠道里的气体不足力推动粪便排出体外，因此要使用补气的方法来帮助它。如果弄错了的话，在虚秘病人身上用了清火药就会使大便越来越不通畅；而在实秘病人的身上用了补气药就相当于堵塞了。一部分随访的患者反映，在辨证施治之后的一周左右时间内，排便周期由原来的四天或五天一次变成了每天或者隔一天一次，并且不再出现排便时脸涨红的现象，大便也变得比较成型而不至于太干燥——这种“身体自己完成了某件事情”的轻松感觉是开塞露所不能给予的。

本文只作健康科普之用，并不构成任何医疗建议。文中的中医调养方法要经过执业中医师进行辨证之后才可以参照执行。

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