山东
通讯员 潘峰 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
结肠肿瘤持续进展，瘤体增大后极易堵塞肠腔，引发凶险的恶性肠梗阻。这种完全性梗阻病情危急，若抢救不及时，很快会诱发肠穿孔、严重腹腔感染和感染性休克，直接危及生命。针对这一问题，烟台山医院肛肠外科采用微创支架技术，破解恶性肠梗阻难题，让患者切实受益。
近日，家住芝罘区的高龄患者郑先生就亲历了这项技术带来的转机。他已连续20多天无法排便，入院时腹胀如鼓，膨隆的腹部甚至压迫胸腔，导致呼吸困难。社区医生判断病情危重，当日便紧急将他转至烟台山医院北院肛肠外科。接诊后，该科室立即开启急诊绿色通道，通过腹部CT快速精准锁定了肿瘤位置，明确梗阻程度与病因。当日下午，医疗团队便为郑先生成功实施了肠道支架置入手术。术后当晚，郑先生顺利排便十余次，腹胀大幅缓解，呼吸不畅和腹部不适也随之明显好转。经过2天的短期观察与对症调理，郑先生顺利出院。休养2周后，他按计划返院接受了二期根治手术，一次性完整切除肿瘤，实现了最佳治疗效果。
“肠道支架置入术是目前临床处理肿瘤性肠梗阻急症的优选方案。”烟台山医院北院肛肠外科负责人程伟才介绍，传统急诊手术不仅创伤大、风险高，多数患者还需先做临时肠造口，二期再进行还纳手术，身心痛苦与康复成本大幅增加。而肠道支架置入术对手术设备、医生操作技术和多学科协作能力要求很高，基层医疗机构难以全面开展。依托综合医院的诊疗实力和成熟的急诊体系，科室能够快速集结介入手术室、内镜中心、麻醉科等多学科团队，做到快速评估、即刻处理、精准救治，第一时间为梗阻患者解除危机。“我们通过这一微创手段先救命，再为根治手术赢得宝贵时机，真正实现了‘先救命，再治病’和‘微创化、根治性’的精准诊疗目标。”程伟才介绍。
据介绍，烟台山医院北院肛肠外科在恶性肠梗阻急症救治上积累了丰富经验，目前已成熟开展肠镜引导下结肠支架置入术。医生借助精准的肠镜操作，将支架送至狭窄闭塞的肠段并释放，支架膨胀后迅速撑开肠腔，梗阻随之解除。与传统急诊手术相比，该术式微创无痛、起效迅速、安全性高、恢复快，既能第一时间化解急症风险，保住患者生命，又为后续肿瘤根治手术创造了理想条件。今年以来，该科室已成功救治多位外院转诊的重症梗阻患者，均预后良好。
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