上海
都体会过“肚子疼”，但很多人不知道，不起眼的腹痛，可能藏着大风险。医生常将腹部划分为“九宫格”，不同位置的疼痛，对应着不同内脏的问题。
右上腹：肝胆“重灾区”
右上腹主要包含肝脏和胆囊。
典型表现：饱食油腻后出现持续性胀痛或阵发性绞痛，可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐，有时出现黄疸（皮肤或眼白发黄）。
常见疾病：急性胆囊炎、胆结石。
高危人群：40岁以上、女性、肥胖或多产者。
应对建议：首选肝胆超声检查；轻症可抗感染治疗，反复发作或重症需手术，比如腹腔镜胆囊切除。
中上腹：胃、十二指肠与胰腺“交汇点”
此区域涉及胃、十二指肠及深藏其后的胰腺。
胃/十二指肠问题：烧灼感、隐痛，与饮食或情绪相关，饭后或空腹加重，多为胃炎或消化性溃疡。确诊靠胃镜。
胰腺急症：暴饮暴食或大量饮酒后突发剧烈、持续性上腹痛，呈“腰带样”向背部放射，伴频繁呕吐，此时要警惕急性胰腺炎，属危重症！
应对建议：节制饮食、限酒；疑似胰腺炎需立即就医，做增强CT评估。
左上腹：脾脏“脆弱区”
脾脏位于左上腹，血供丰富但质地脆。
危险信号：左上腹受撞击后出现隐痛，放射至左肩（Kehr征），迅速出现面色苍白、冷汗、心悸、意识模糊，提示脾破裂出血。
应对建议：外伤后腹痛不可轻视，一旦怀疑脾破裂，必须紧急手术止血+输血抢救。
左右侧腹：泌尿系统“通道”
双侧腰部至侧腹为肾脏和输尿管所在。
典型表现：一侧突发刀割样绞痛，向下腹、腹股沟、会阴放射，伴血尿、恶心，高度怀疑输尿管结石。
应对建议：CT平扫（尤其CTU）最准确；小结石（<6毫米）可多喝水+跳跃促进排出。预防关键多喝水！每日饮水1.5升至2升，保持尿液清亮。
中腹部（脐周）：小肠“盘踞地”
肚脐周围盘曲5米至7米是小肠所在。
急性肠炎：阵发性绞痛、肠鸣音亢进、腹泻、发热，多由感染或食物中毒引起。
肠梗阻：腹胀、呕吐、停止排气排便，CT可见“气液平面”；若不及时处理，可致肠坏死、穿孔。
应对建议：注意饮食卫生；有手术史或疝气者更需警惕肠梗阻。
右下腹：阑尾“专属领地”
右下腹痛首要考虑急性阑尾炎。
典型特征：“转移性右下腹痛”，先上腹或脐周隐痛，数小时后固定于右下腹（麦氏点），按压剧痛，松手更痛（反跳痛）。
应对建议：一旦出现典型症状，尽早就医；多数需手术切除（腹腔镜微创手术），延误可致穿孔、腹膜炎。
左下腹：乙状结肠“终点站”
此处为粪便储存区，也是结肠病变高发区。
功能性问题：便秘、肠易激综合征，表现为胀痛，便后缓解。
危险信号：长期腹痛+大便习惯改变（便秘腹泻交替）、粪便变细、带血或黏液、体重下降，警惕结直肠肿瘤或炎症性肠病。
应对建议：40岁以上或有家族史者，出现异常排便应及时做肠镜。
中下腹（盆腔区）：男女有别
此区域脏器性别差异大，病因复杂。
共通问题：膀胱炎，多表现为尿频、尿急、尿痛，伴下腹坠胀。
女性急症：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转，表现为突发剧痛、停经、阴道流血，可致休克。
男性急症：急性前列腺炎、睾丸扭转。
应对建议：育龄女性腹痛必查妊娠（血HCG）；结合超声、尿检明确诊断。
就医贴士：腹痛就医“情报清单”
向医生清晰描述以下信息，可加速诊断：疼痛位置及是否放射；疼痛性质（钝痛、绞痛、刀割样等）；起病时间与变化过程（如是否转移）；诱因（饮食、饮酒、外伤等）；伴随症状（发热、呕吐、黄疸、血尿、黑便等）；既往病史（手术、胆石症、服药史等）；女性患者还要注意末次月经、是否可能怀孕。
腹痛背后可能是轻微肠胃不适，也可能是危及生命的急症。切勿自行热敷、吃止痛药掩盖症状。若腹痛剧烈、持续不缓解、伴高热、呕吐、出血或休克征象（冷汗、晕厥、脉快弱），立即前往急诊。
（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊医生）
原标题：《肚子痛到底是哪在痛？急诊医生有一张特殊“地图”，强调别随意吃止痛药》
栏目主编：唐闻佳 文字编辑：唐闻佳
来源：作者：孔雷
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