北京
上海儿童医学中心贵州医院：个体化治疗方案实现生育保护新突破
6月9日，笔者从上海儿童医学中心贵州医院获悉，该院儿童泌尿外科彭金普副主任医师团队近日成功为两名特殊的女性患儿实施了个体化肿瘤治疗方案，在切除肿瘤的同时，创新性地保护了患儿的生育功能，为她们的未来生活带来了希望。
案例一：12岁少女巨大卵巢卵黄囊瘤术后重获“卵巢守护权”
一名12岁的少女因“下腹部阵发性疼痛1月”就医，经检查初步诊断为左侧卵巢巨大卵黄囊瘤。卵黄囊瘤是儿童期常见的恶性生殖细胞肿瘤，如此巨大的卵黄囊瘤通常需切除患侧卵巢及附件，可能对青春期少女的生理发育和未来生育造成不可逆影响。
上海儿童医学中心贵州医院儿童泌尿外科团队在全面评估肿瘤分期、大小及患儿生育需求后，决定采用保留卵巢的肿瘤剔除术。术中精准剥离巨大肿瘤组织。肿瘤组织大小约21cm×17cm×15cm，重达2186g。手术完整保留了健康的卵巢皮质及输卵管，并进行快速病理检查确认切缘阴性。
术后结合规范化疗，目前患儿恢复良好，术后复查妇科彩超提示患儿子宫和双侧附件区未见明显异常，为其成年后自然受孕保留了可能。
案例二：1岁4月女婴膀胱横纹肌肉瘤术后卵巢“移位”保生机
1岁4月的女婴因“发热伴血尿1天”就诊上海儿童医学中心贵州医院，经完善检查后行膀胱部分切除及膀胱肿瘤切除术，术后病检确诊为膀胱横纹肌肉瘤。横纹肌肉瘤恶性程度高，需联合手术、化疗及放疗综合治疗，而盆腔放疗可能对卵巢造成永久性损伤。
为保护患儿未来生育功能，儿童泌尿外科团队在上儿总院肿瘤外科姜大朋教授指导下实施了腹腔镜下微创的卵巢移位术：将双侧卵巢小心游离后，移位至远离盆腔放疗区域的腹部两侧，并固定于腹壁下，后续放疗结束后可根据情况再移回盆腔。
这一操作既避免了放疗对卵巢的直接照射，又保留了卵巢的血液供应和内分泌功能。目前患儿术后恢复顺利，即将进入后续治疗阶段，为其长远健康和生育潜能奠定了基础。
儿童泌尿外科安妮妮主任表示，儿童泌尿生殖肿瘤治疗不仅要追求“治愈”，更要关注患儿的“生命质量”。该院儿童泌尿生殖肿瘤团队始终以“个体化治疗”为核心，在儿童泌尿生殖恶性肿瘤手术中积极探索生育保护技术，为儿童患者提供“生理-心理-社会”全方位的医疗支持，也为更多家庭带来了“治愈疾病、守护未来”的双重希望。(上海儿童医学中心贵州医院)
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