北京
“过去看病得来回折腾大半天，上了年纪吃不消。现在可好了，在村里就能就医，费用当场报销。”在湖南省桃江县沾溪镇九螺坊村，患有高血压多年的熊大爷在村卫生室拿药后，看着结算单上仅需自付的几块钱，不由得连声称赞。
这一变化正是桃江县纪委监委强化医保基金管理监督、推动惠民政策落地的生动写照。近年来，桃江县纪委监委立足监督职责，紧盯医保领域服务短板、监管漏洞、行业风险等突出问题，以有力监督执纪推动难题破解、整改落实、服务优化，确保医保惠民政策直达快享、落到实处。
针对偏远村落群众就医不便、老年群体办事困难等痛点问题，桃江县纪委监委坚持问题导向，压实医保、卫健等行业主管部门主体责任，通过全面摸排基层医保服务短板、强化常态化监督督办，推动职能部门下沉服务资源，加强“互联网+医保”建设，实现医保结算服务向村级卫生室延伸。目前，全县339家定点村卫生室全面开通城乡居民医保普通门诊统筹、“两病”保障等医保结算业务，累计报销107797人次，医保基金支付318.1万元，真正实现“村级就医、家门口报销”。
打通便民之路，更要守牢基金安全关口。桃江县纪委监委坚持科技赋能强化监督，督促医保部门建好用好全流程智能审核监管系统，依托大数据筛查精准甄别基金使用中的违规问题。今年智能审核系统审核确认违规2425人次，拒付金额9.24万元。同时，联合医保、卫健等部门开展专项督查，重点整治“小病大治”“挂床住院”等违规套保行为，一季度全县住院率同比下降0.85个百分点，医保基金使用质效持续提升。
在强化业务监管的同时，桃江县纪委监委坚持执纪必严、违法必究，对医保领域问题线索开展“起底式”排查梳理。今年以来，共立案3起，留置2人，处置定点医疗机构2家，追缴违规医保基金272.41万元。针对排查发现的制度漏洞、监管盲区，督促医保经办机构全面梳理各项管理制度、业务流程共90项，整改各类问题15项，进一步扎紧扎牢制度笼子，实现标本兼治。
桃江县纪委监委相关负责人表示：“将持续巩固拓展医保领域整治成果，坚持严的基调不动摇，深化系统施治、标本兼治，推动不断完善医保基金监管体系、提升服务效能、净化行业生态，让群众的‘看病钱’‘救命钱’真正用在刀刃上、花在关键处。”(李丹 温晶晶)
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