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深夜急诊|车祸,无名氏,一台没有家属签字的手术

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来源:市场资讯

(来源:西安国际医学中心医院服务号)


深夜急诊

21点27分,

监护仪的警报声像一把尖刀,

划破了急诊抢救室的寂静。

创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅内积气……

而抢救床上的他,

身份依然是谜。

没有姓名,没有家属,没有病史,

只有几近消失的意识。

深夜里的无名氏

120救护车送来时,他只剩一个代号:“男,车祸多发伤,无名氏”。

推车上的脸让人心头一紧——整个面部严重肿胀,尤其是左侧眼睛,已经肿到几乎把眼睑撑成一条缝,青紫色的血肿蔓延到颧骨和额头。

急诊医学科急诊抢救组组长王建龙快速查体:患者右侧瞳孔光反射迟钝,对光的收缩反应慢而微弱;左侧瞳孔因为结膜高度水肿、眼睑无法睁开,根本观察不到。

身份不详,年龄不清,但西安国际医学中心医院立即启动创伤中心绿色通道——不问费用,不待签字,优先抢救,优先手术。

完成快速评估后,创伤ICU马涛主任团队接力,立即进入手术室。

“患者是很严重的车祸伤,双侧脑挫伤,已经到达脑疝状态。”创伤ICU主任马涛回忆,他是骑自行车与一辆小轿车相撞,交警发现后呼叫120送来。


绿色通道:不问费用,先保命

无影灯亮起。

手术台上,创伤ICU主任马涛在韩成熙、胡帅兵医生的配合下,依次切开皮肤、剥离骨膜、钻开骨孔,彻底清除双侧额叶及颞叶的挫伤组织和血肿。随后,又进行了颅骨去骨瓣减压术。手术持续5个多小时,术中出血达3400ml,相当于全身大半的血液。



闯过第一关,已是凌晨,他被送往神经外科重症监护室。

术后,他依然没有自主呼吸,靠呼吸机维持。

但医生们没有放弃。

“这么严重的脑外伤,我们担心他醒不过来,变成植物人,我们尽一切可能去救治。”马涛说。

手术室外,交警同样在与时间赛跑,争分夺秒地为他找回身份和亲人。

他能走路了

一个月后,奇迹开始出现——患者从神经外科重症监护室转到加速康复ICU时,他有了简单的意识,能对家属的话语做出反应,与人进行简单的交流。

但好景不长,一度变好的意识竟是昙花一现——李张珂副主任医师复查发现:骨窗高鼓影响了脑内压力和血液回流,相当于给正在恢复的大脑加了阻力。颅骨修补可以恢复正常的颅腔结构,大脑才有条件继续恢复。

与家属沟通后,李张珂副主任医师在褚冬、冯妍医生的协作下,对患者进行早期双侧颅骨修补术。

修补术后一个月,变化令人惊喜:

他可以在搀扶下自己走路了,能够正常进食,能够与人语言沟通。

“从这么重的脑外伤,恢复到独立行走、自己吃饭、正常交流,这是相当好的一个状态。”

家属对手术决策和术后恢复都很满意。

虽然未来还有未知的风险,但至少,他迈过了最难的关。

这场救治,靠的不仅是技术——

还有那扇永远为无名者敞开的绿色通道,以及早期颅骨修补带来的功能奇迹。



目前,患者已出院回家,逐步回归社会角色。

他还在进行康复训练,但已经能走、能说、能笑。

那个深夜里的无名氏,终于有了名字,有了生活,有了明天。

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