江苏
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皮肤老化可以通过护肤延缓，可眼睛的老化损伤，一旦造成便无法逆转。很多人只知道紫外线伤眼表，却不知道强烈的阳光会穿透眼球，直接损伤眼底视网膜，加速眼部衰老，诱发致盲性眼病。6月6日全国爱眼日，泰康仙林鼓楼医院眼科主治医师周云帆提醒，长期无防护户外暴晒，会悄悄摧毁眼底“视觉芯片”，中老年人视力骤降大多源于年轻时的疏忽。
今年68岁的赵阿姨（化姓）是一名退休教师，身体素来硬朗，无高血压、糖尿病等基础疾病，每年体检各项指标均为正常。可就在三个月前，她的眼睛突然出现异常。
起初，赵阿姨发现自己看东西总出现偏差，原本笔直的门框、墙面线条会变成波浪曲线，视野中央总有一块挥之不去的灰黑色暗影。她起初以为是年纪增长、老花眼加重，特意更换了老花镜，可视物扭曲、视野发暗的症状丝毫没有改善。
症状持续加重，赵阿姨的视力急剧下降，甚至无法清晰辨认熟人的面容，意识到问题严重性的她，立刻前往泰康仙林鼓楼医院眼科就诊。经过眼底OCT专项检查，发现赵阿姨黄斑区出现脉络膜新生血管，伴随黄斑下出血，被确诊为湿性老年黄斑变性，属于严重的致盲性眼底疾病。
“我从来没有基础眼病，身体一直很好，怎么会突然患上这么严重的眼病？”面对诊断结果，赵阿姨难以接受。周云帆医生详细追溯其生活习惯后，找到了致病的核心根源：赵阿姨年轻时，曾担任20年专业户外游泳教练。
常年在露天泳池执教，让她的双眼长期暴露在高强度紫外线环境中。不同于普通户外暴晒，水面会强烈反射阳光，让双眼同时承受阳光直射、水面反射的双重紫外线攻击，眼部损伤成倍叠加。数十年的无防护暴晒，让她的眼底组织遭受了持续性光化学损伤。
对比同龄老人的眼底数据可以发现，赵阿姨眼底黄斑区的玻璃膜疣数量远超常人，视网膜色素上皮层的老化、损伤程度，相当于75岁以上高龄老人，也就是说，她的视网膜提前衰老了15年。
周云帆解释，老年黄斑变性虽与年龄密切相关，但紫外线是重要的“致病加速器”。长期紫外线照射会持续损伤视网膜色素上皮细胞，造成脂褐质堆积、氧化应激损伤，日积月累诱发黄斑区病理性病变。这种损伤具有极强的隐匿性，年轻时不会显现症状，却会持续累积，中老年后集中暴发，且损伤不可逆。
针对赵阿姨的病情，医生立刻制定治疗方案，需持续进行抗VEGF眼内注射治疗，每月一次，至少坚持三个月。即便积极治疗，也仅能延缓病情进展、保住剩余视力，已经受损、死亡的眼底感光细胞，永远无法再生，彻底受损的视力也无法完全恢复。
周云帆表示，紫外线对眼睛的伤害是从眼表到眼底的全方位侵袭，且损伤具有累积性、不可逆性，睑裂斑、翼状胬肉、黄斑变性可叠加发病。对此，医生专门整理出眼部防晒三级防护攻略：
1.一级预防（人人适用）：晴天户外佩戴符合国家标准、能阻挡99%以上UVA和UVB的太阳镜；上午10点至下午4点紫外线最强时段，加戴宽檐帽。
2.二级预防（高危人群）：户外工作者、水上/雪上运动爱好者、有眼部手术史者，每年接受一次裂隙灯+眼底OCT检查。
3.三级预防（已患病者）：严格遵医嘱随访，术后患者必须终身防晒防复发。
现代快报/现代+记者 张宇
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