上海
“谢谢急诊科的医生护士，是你们给了他第二次生命。”近日，在复旦大学附属闵行医院（闵行区中心医院）急诊医学科，陆先生家属满怀感激地说道。24岁的陆先生因暴发性心肌炎合并心源性休克来到闵行区中心医院就诊，成为该院急诊首例实施VA-ECMO（静脉—动脉体外膜肺氧合）技术的患者。
据介绍，4月11日，陆先生因旅途劳累后出现胸闷、乏力、晕厥等症状，到急诊时，已处于心源性休克状态，合并恶性心律失常，血流动力学极不稳定。依托国家临床重点专科建设平台，急诊科团队和心内科会诊迅速研判患者为爆发性心肌炎，该病起病急、死亡率高，救治必须与时间赛跑。
经过对患者病情的充分评估，急诊团队决定启动VA-ECMO高级生命支持治疗，同时邀请上海市胸科医院郭震教授团队进行指导。在郭震教授团队的支持与指导下，急诊ECMO治疗团队医护人员成功建立“体外生命通道”，暂时替代患者心肺功能，为心肌恢复赢得了宝贵时间。
上机后，急诊团队遇到了循环波动、凝血异常等多重挑战。在救治的140小时里，团队成员轮流24小时在床旁严密监护，动态调整治疗方案，并给予心理支持。最终，患者顺利撤机，并于4月27日康复出院。
急诊团队有关负责人表示，首例VA-ECMO的成功开展标志着急诊医学科在急危重症一体化救治、高级生命支持技术及多学科协作方面取得了进一步突破，也是国家临床重点专科建设的重要成果。“接下去，我们将继续深化专科建设，提升区域急危重症救治水平。”
健康提示
认识“隐形杀手”暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是心肌炎中最凶险的类型，主要由柯萨奇病毒、流感病毒等肠道或呼吸道病原体感染引发。由于病毒直接侵袭或机体对病毒的过度免疫反应，导致心肌细胞广泛水肿、坏死，进而引发严重心力衰竭、恶性心律失常甚至心源性休克。
为何青壮年反而风险更高？
临床发现，很多年轻患者自恃身体好，在感冒或腹泻后仍熬夜、劳累，这极易诱发免疫系统“过度反应”。暴发性心肌炎起病急骤，病情常在24小时内急剧恶化，早期极易被误诊为普通感冒、急性肠胃炎或单纯疲劳，从而错过最佳救治窗口。
预警信号
若在感染（发热、咳嗽、腹泻）后1—2周内出现以下症状，请高度警惕：
心脏相关：胸痛、心悸（心跳过快/过慢/不齐）、胸闷气短。
全身表现：极度乏力（甚至连胳膊都抬不起来）、面色苍白、大汗淋漓。
循环障碍：头晕、晕厥、眼前发黑、手脚冰凉。
应对建议
严格休息：一旦出现上述症状，应立即停止一切活动，绝对卧床休息，减少心脏负荷。
拒绝硬扛：切勿自行服用退烧药或止痛药掩盖症状，务必第一时间前往设有急诊科的正规医院就诊。
精准就医：主动向医生提及近期有无感染史，进行心电图、心肌酶谱及超声心动图检查。
文中部分图片由AI生成
记者：陈美玲 杨青（见习）
素材：区卫生健康委
审核：刘垦博 方雨斌
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