江西
“幸好做了术前检查，不然我可能再也看不清了！”回想起这段惊心动魄的经历，20多岁的李文（化名）至今心有余悸。原本只是想通过近视手术告别厚重的眼镜，却没想到一次常规的术前筛查，竟意外揪出了隐藏在眼底的“定时炸弹”——毫无症状的视网膜脱离。得益于及时的干预和治疗，他不仅成功保住了视力，更躲过了可能致盲的严重后果。
李文（化名）是一名典型的“眼镜族”，从小近视的他，日常生活和工作都离不开眼镜。“冬天吃热饭起雾，运动怕摔碎镜片……”这些细碎的不便让他早就萌生了做近视手术的想法。工作稳定后，他终于下定决心，前往南昌爱尔眼科医院咨询摘镜事宜。
按照流程，李文（化名）预约并接受了全套的近视手术术前检查。从基础的验光、眼压、角膜厚度测量，到关键的散瞳眼底检查，一切似乎都在按部就班地进行。然而，就在散瞳后的眼底检查环节，叶波院长通过前置眼底镜发现了端倪。
“他的周边视网膜存在一个裂孔，并且已经出现了浅脱离，属于孔源性视网膜脱离。”叶波院长表示，这种情况非常凶险，因为小李的脱离区域位于周边视野，中心视力暂时还未受到影响。更令人惊讶的是，李文（化名）本人对此毫无察觉——他没有明显的黑影飘动，没有频繁的闪光感，视力也看似正常，完全不知道自己的视网膜正在悄悄“剥离”。
“近视患者，尤其是中高度近视人群，眼轴会被拉长，就像吹气球一样，气球壁（视网膜）会被拉薄、拉脆弱，容易出现变性、裂孔，进而引发视网膜脱离。这是近视最凶险的并发症之一。”叶波院长形象地比喻道，视网膜就像是相机的底片，一旦发生脱离，感光细胞就会因缺血缺氧而坏死。如果拖延不治，脱离范围扩大到黄斑区（负责精细视觉的中心区域），中心视力会急剧下降，甚至导致永久性失明。
确诊后，李文（化名）的心情像坐过山车一样。“当时真的很恐慌，没想到‘致盲急症’离我这么近。”但他同时也感到万分庆幸，“幸好是在做近视手术前查出来了，要是直接做了手术，后果简直不敢想。”
针对李文（化名）年轻、近视度数相对稳定、且视网膜裂孔位置局限、脱离范围较小的具体情况，叶波院长排除了创伤较大的内路手术，为他量身定制了“外路巩膜外加压术”方案。
叶波院长介绍，治疗视网膜脱离主要有两种方式，外路手术（巩膜扣带术）不进入眼球内部，而是在眼球外壁（巩膜）上进行操作。这种方法保留了眼球的完整结构，并发症少、恢复快，非常适合像李文（化名）这样病情相对单纯的患者。它被誉为“隔着墙壁绣花”，对医生定位裂孔的精度要求极高。内路手术（玻璃体切割术）需要进入眼内，切除混浊或牵拉视网膜的玻璃体，并向眼内注入硅油或气体来顶压视网膜。虽然适应症更广，但创伤较大，术后患者需要长时间保持特殊体位（如面朝下俯卧），恢复期长，且存在一定的白内障、青光眼等并发症风险。
完善术前准备后，李文（化名）在局部麻醉下接受了外路视网膜复位手术。手术非常成功。术后第一天复查，结果显示视网膜已完美复位，裂孔封闭良好。随着恢复，李文（化名）的视力稳步回升，未出现感染、眼压升高等并发症。
“这次经历给我上了一课。”康复后的李文（化名）感慨道，“以前总觉得近视手术就是个美容项目，想做就能做。现在才明白，术前眼底筛查才是重中之重。它不仅是看你能不能做手术，更是在救你的眼睛。”
叶波院长特别提醒，近视绝非仅仅是屈光问题，更是眼底健康的“放大镜”：近视尤其是中高度近视，会导致眼轴被不可逆地拉长，视网膜随之变薄变脆，使得视网膜脱离的风险飙升至普通人群的10至20倍。尤为凶险的是，由于眼底位于眼球深处，视网膜脱离早期往往极具隐蔽性，特别是周边部的浅脱离，患者中心视力可能依然正常，且无疼痛红肿，极易被忽视；一旦出现眼前黑影、闪光感或视野缺损，往往意味着病情已急剧恶化，波及到了视觉中枢。因此，对于计划摘镜的人群而言，散瞳查眼底不是“可选项”而是“必选项”，无论度数高低，都必须通过详细的眼底筛查排除裂孔与变性等隐患，发现问题务必先行治疗，待眼底情况稳定后再评估能否手术；而对于所有近视人群，即便视力矫正良好或手术成功，也应坚持每年定期复查眼底，并在日常生活中尽量规避蹦极、跳水、过山车及剧烈对抗性运动，防止因外力撞击或玻璃体牵拉导致不可逆的视力损伤。 （通讯员 王丽萍 王璐）
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