山东
胰腺癌因恶性程度高、晚期疼痛剧烈，常被称为“癌中之王”。剧烈的癌痛让许多患者夜不能寐，生活质量急剧下降。威海市立医院疼痛科团队开展的CT引导下腹腔神经丛毁损术、鞘内输注系统植入术等微创手术，以极小的创伤为晚期癌痛患者构筑起一道“无痛防线”，彰显了医院在难治性癌痛诊疗领域的区域领先实力。
专家在手术。威海市立医院供片
癌痛暴击 大剂量镇痛药难以缓解
一位79岁的老人两个多月前无明显诱因出现持续性腹痛，后被确诊为胰腺癌。随着病情进展，疼痛不断加重，刀割、针刺般的剧烈腹痛日夜不止，严重摧残着他的身心。
“疼得直不起腰，吃不下饭，整夜整夜睡不着。哪怕喝口水、翻个身，都疼得浑身冒汗。”家属回忆起老人术前的状态，满是心疼。为缓解疼痛，患者遵医嘱口服大剂量镇痛药，即便已用至较高剂量，疼痛仍控制不佳。重度疼痛彻底打垮了老人的正常生活，他日渐虚弱，情绪极度低落。
精准评估 微创手术消除疼痛根源
针对患者高龄、癌痛剧烈、药物效果不佳等情况，威海市立医院疼痛科团队结合影像学检查、疼痛评估结果及全身耐受情况，开展多维度综合研判，最终为患者选择了CT引导下腹腔神经丛毁损术这一微创镇痛方案。
腹腔神经丛是支配上腹部内脏痛觉的核心神经组织。胰腺癌晚期，肿瘤浸润、压迫神经丛，是引发剧烈顽固性腹痛的主要原因。CT引导下腹腔神经丛毁损术能够在影像实时精准监护下，避开腹腔内重要血管、肠道及脏器，用极细的穿刺针精准抵达靶区，通过神经毁损技术阻断上腹部疼痛信号向大脑传导，从根源上消除胰腺癌内脏痛。该技术适用于上腹部肿瘤引起的局限性重度癌痛患者。
手术在局部麻醉下进行，患者全程清醒、无明显痛苦，微创操作创伤小、安全性高，全程精准可控，短时间内顺利完成。术后疼痛显著减轻，患者重获舒适安宁。术后，困扰患者两个多月的顽固性腹部剧痛基本消失，疼痛明显缓解。观察期间，患者生命体征平稳，恢复良好，未见明显并发症。老人能够自主活动，正常休息与进食，久违的安稳睡眠得以恢复，精神和身心状态显著改善，摆脱了癌痛的桎梏。
一人一策 量身定制癌痛解决方案
针对晚期胰腺癌等上腹部肿瘤引发的各类难治性癌痛，威海市立医院疼痛科已建立起完善的阶梯化、个体化微创镇痛诊疗体系，常规开展CT引导下腹腔神经丛毁损术与鞘内输注系统植入术两大核心技术。根据患者年龄、身体耐受度、疼痛范围、病情进展、药物反应等，精准筛选适配方案，杜绝单一化治疗弊端。
CT引导下腹腔神经丛毁损术适用于胰腺癌、肝癌、胃癌等上腹部局限性重度内脏癌痛患者，尤其适合高龄、身体耐受一般、疼痛相对局限、口服药物效果不佳者。该技术可长效阻断疼痛传导，显著减少镇痛药物用量，规避大剂量药物带来的各类副作用。
鞘内输注系统植入术是晚期癌痛的核心微创治疗方案，适用于各类癌性疼痛，尤其对于肿瘤转移或侵犯重要组织、神经所致的剧痛，以及无法耐受神经毁损手术、需要长期持续镇痛的晚期患者。该技术通过微创方式植入精密输注系统，将镇痛药物直接作用于脊髓表面的疼痛中枢，仅需传统口服药量的1/300即可实现稳定强效镇痛，同时极大降低药物不良反应。
两种技术各有适应症与优势。科室团队坚持“一人一策”的诊疗原则，精准区分患者疼痛类型与身体条件，为每一位晚期癌痛患者定制最合适的镇痛方案，最大限度缓解痛苦，提升生存质量。
精研微创 守护晚期患者生命尊严
长期以来，威海市立医院疼痛科以精准、微创、安全、高效的诊疗方式，帮助各类慢性疼痛及顽固性癌痛患者解除切身痛苦。在有效缓解躯体疼痛的同时，极大改善晚期肿瘤患者的心理状态与生活质量，让患者在有限的生存期内，生活更舒适、生命更有尊严。未来，科室将继续精进诊疗技术，提升服务能力，为广大疼痛患者提供更多、更优的治疗选择。
谭延芹
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