等速肌力评估与训练的临床应用与循证证据

来源：市场资讯

（来源：翔宇医疗）

肌肉力量、功率输出、耐力及双侧对称性，是影响站立、步行、上下楼梯、转移能力及重返运动的重要功能指标。

随着康复医学从经验化治疗走向精准化管理，传统徒手肌力评定已难以满足临床对动态肌力、肌群平衡和疗效追踪的量化需求。等速肌力评估与训练通过设定恒定角速度，在可控、可重复的条件下评估肌肉动态输出能力，并同步开展个体化抗阻训练。其核心价值在于构建“评估-训练-再评估”的闭环康复路径，推动肌力康复从主观判断走向数据驱动。

01

肌力缺陷是多类功能障碍的共同通路

骨骼肌功能障碍并非单纯的“力量下降”，而是贯穿神经康复、骨科康复、运动医学和老年医学的重要功能限制因素。肌肉力量不足、双侧输出不对称、肌群比例失衡，均可能导致步态异常、关节稳定性下降、跌倒风险增加及运动能力受限。

国际疾病负担研究显示，运动系统疾病已成为全球伤残负担的重要来源。

《The Lancet Rheumatology》基于GBD 2021数据的研究指出，2020年全球约5.95亿人患有骨关节炎，占全球人口约7.6%；其中膝骨关节炎是常见部位，预计到2050年病例数将较2020年增加约74.9%[1]。

同系列研究显示，腰痛在2020年影响全球约6.19亿人，并仍是全球伤残生存年（YLDs）的首要原因，预计到2050年受影响人数将增至8.43亿[2]。

在神经康复领域，肌力缺陷同样决定功能预后。

2024年《The Lancet Neurology》发布的GBD 2021卒中负担研究显示，2021年全球卒中现患病例约9380万，新发病例约1190万，卒中相关伤残调整寿命年（DALYs）达1.605亿[3]。卒中后患者常出现偏瘫侧肌力下降、步态不对称和负重能力不足，直接影响站立、转移和步行功能。

运动医学中，肌力恢复则关系到重返运动。

2025年《British Journal of Sports Medicine》系统综述指出，前交叉韧带重建术后1年，膝伸肌力量仍存在超过10%的临床意义下降，且这种缺陷可能持续至术后5年甚至更久[4]。老年人群中，肌力下降还与肌少症、跌倒和失能密切相关。

Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle系统综述显示，60岁及以上人群肌少症患病率约为10%-27%，重度肌少症约为2%-9%[5]。

因此，临床需要的不只是“肌力几级”的粗略判断，而是峰力矩、总功、平均功率、疲劳指数、屈伸肌群比值和双侧差异等更精确的动态力学参数。等速肌力评估与训练，正是在这一需求下发展起来的定量化技术。

02

等速训练神经肌肉重塑机制

等速训练并不只是“练力量”，更是一种可控条件下的神经肌肉功能重建。

在外周层面

在外周层面，等速训练通过重复、可控的关节运动刺激肌梭、腱器官和关节本体感受器，提高中枢对关节位置、运动速度和肌张力变化的感知能力。

在神经肌肉控制层面

在神经肌肉控制层面，等速训练有助于改善运动单位募集效率，优化主动肌、拮抗肌和协同肌之间的激活时序。尤其在膝关节康复中，股四头肌与腘绳肌之间的力量平衡，与关节动态稳定性密切相关。

阻力实时匹配

等速训练的阻力并非固定负荷，而是根据患者主动用力程度实时匹配。当患者疼痛、疲劳或力量不足时，阻力相应降低；当输出能力增强时，阻力随之增加。

因此，等速训练适用于从早期恢复到强化训练的连续康复过程。

03

等速训练的临床应用与循证证据

膝骨关节炎

膝骨关节炎患者常存在股四头肌力量下降、关节疼痛、僵硬和活动受限。肌力不足会进一步增加膝关节负荷异常，影响步态稳定性和日常活动能力。

2025年一项系统综述和Meta分析纳入19项随机对照试验、共1386例膝骨关节炎患者，结果显示，等速肌力训练可改善膝关节疼痛、功能表现和肌肉力量。其中，等速训练显著降低VAS疼痛评分，并提高膝屈肌峰力矩，对膝关节功能和僵硬程度也表现出改善趋势[6]。

另一项针对膝骨关节炎的Meta分析显示，等速肌力训练能够提高膝屈伸肌群峰力矩、总功和关节活动范围，并降低VAS疼痛评分及WOMAC功能障碍评分[7]。

这提示，等速训练不仅是单纯的抗阻训练，更是一种兼具力量增强、关节稳定性改善和功能重建价值的康复手段。

脑卒中后康复

脑卒中后运动障碍常表现为患侧肌力下降、肌张力异常、选择性运动控制受限和步态不对称。下肢肌力不足尤其会影响站立、转移、步行速度和负重能力。

Clinical Rehabilitation发表的系统综述和Meta分析纳入13项研究、347例脑卒中患者，结果显示，等速肌力训练可改善患者肌力、移动能力和步态速度[8]。其意义在于，等速技术能够在训练前量化患侧薄弱肌群和双侧差异，在训练中提供可重复的主动抗阻刺激，在训练后通过数据反馈判断恢复趋势。

对于脑卒中康复而言，等速训练可作为常规运动治疗、平衡训练和步态训练的重要补充，尤其适用于需要明确肌力缺陷、制定阶段性训练目标和追踪功能变化的患者。

前交叉韧带重建术后

ACL重建术后，股四头肌力量恢复不足是影响重返运动和再损伤风险的重要因素。2025年《British Journal of Sports Medicine》系统综述显示，膝伸肌力量在术后1年仍有超过10%的临床意义下降，且长期恢复并不理想[4]。

2024年下肢重返运动测试系统综述纳入114项研究，结果显示，在重返运动评估中，等速肌力测试是常见的客观测试方式之一，尤其常用于膝关节损伤和ACL重建术后人群[9]。临床上，患侧与健侧力量对称指数达到90%常被作为重返运动的重要参考，但新的研究也指出，健侧肢体可能同样存在去训练化或力量下降，因此仅依赖双侧对称性可能低估真实功能缺陷。

因此，等速肌力评估在ACL术后康复中的价值，不只是判断“是否达标”，更在于帮助治疗师分析力量恢复轨迹、屈伸肌群平衡、不同角速度下的输出能力以及重返运动风险。

老年肌少症与功能衰退

肌少症的核心不仅是肌肉量减少，更包括肌力下降和身体功能减退。全球系统综述显示，60岁及以上人群肌少症患病率约10%-27%，重度肌少症约2%-9%[5]。肌力下降与跌倒、骨折、住院、失能和死亡风险增加密切相关。

在老年康复中，等速评估能够帮助治疗师客观判断下肢肌力储备、疲劳特征和左右侧差异；等速训练则可在可控速度和适应性阻力下实施渐进抗阻训练，降低不当负荷导致的关节疼痛或运动损伤风险。将等速训练与平衡训练、步态训练和营养干预结合，有助于构建更完整的老年功能维护方案。

04

专业设备支撑

将前沿研究成果转化为临床实践，离不开专业设备的支撑。等速肌力评估康复训练仪集运动控制、数据采集、视觉交互、数据分析、智能防护、循环测训为一体，可满足单人及团体的测试与训练需求，为用户带来全新的力量测试训练体验。

豫械注准20242091029

豫械广审(文)第280327-00965号

参考文献：

[1] Global, regional, and national burden of osteoarthritis, 1990-2020 and projections to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatology. 2023.

[2] Global, regional, and national burden of low back pain, 1990-2020, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatology. 2023.

[3] GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021. Lancet Neurology. 2024.

[4] Tale of quadriceps and hamstring muscle strength after ACL reconstruction: a systematic review with longitudinal and multivariate meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2025.

[5] Petermann-Rocha F, et al. Global prevalence of sarcopenia and severe sarcopenia: a systematic review and meta-analysis. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2022.

[6] Effectiveness of Isokinetic Muscle Strength Training on Knee Osteoarthritis Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. 2025.

[7] A meta-analysis of randomized controlled trials: evaluating the efficacy of isokinetic muscle strengthening training in improving knee osteoarthritis outcomes. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2025.

[8] Pontes SS, et al. Effects of isokinetic muscle strengthening on muscle strength, mobility, and gait in post-stroke patients: a systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2019.

[9] Lower extremity return to sport testing: A systematic review. 2024.

[10] Drouin JM, et al. Isokinetic Testing: Why it is More Important Today than Ever. International Journal of Sports Physical Therapy. 2024.