山东
您是否注意过，孩子走路时肩膀一高一低？书包带总往一边滑？这些看似不起眼的小细节，可能预示着一种威胁青少年健康的常见疾病——脊柱侧弯。在我国，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，威胁青少年健康的第三大“杀手”，患者中75%为青少年，每年新增约30万人。更令人担忧的是，这种病早期不痛不痒，容易被忽视，等发现时往往已错过最佳干预期。为此，烟台毓璜顶医院康复心理医学科主治医师史渊为大家讲解脊柱侧弯的预防、早期发现及康复治疗的相关知识。
什么是脊柱侧弯？
简单来说，脊柱侧弯就是脊柱“长弯了”。正常情况下，从背面看脊柱应该是一条直线。如果脊柱向左或向右偏离这条中轴线，且弯曲角度超过10°（医学上称为Cobb角≥10°），就属于脊柱侧弯。其中，青少年特发性脊柱侧弯最为常见。所谓“特发性”，意思是原因尚不明确——这也是它最棘手的地方。它通常在青春期悄悄出现，随着孩子身高快速增长而迅速加重，严重时可导致胸廓畸形、心肺功能受损，甚至影响心理健康。
如何早期发现？记住“四看一弯”
早期发现是康复治疗的关键。家长可以在家为孩子做简单筛查，记住“四看一弯”：
一看：双肩是否等高
二看：肩胛骨是否一侧凸起
三看：腰部是否一侧有皱褶
四看：双侧髂嵴（胯骨最高点）是否等高
一弯：让孩子双腿伸直、弯腰90°，从背后观察背部是否一侧高一侧低
如果以上任何一项异常，建议及时到脊柱外科或康复科就诊，拍摄站立位脊柱全长X线片确诊。
康复治疗：因人而异，分级管理
脊柱侧弯的治疗不是“一刀切”，而是根据Cobb角大小、骨骼成熟度和进展情况，采取个体化治疗：
Cobb角＜20°——密切随访+康复训练
Cobb角＜10°，通过矫正体操、姿势训练，强化薄弱肌群、放松紧张肌肉，阻止侧弯进展，改善体态与肺功能。
Cobb角10°～20°，上述治疗基础上增加侧方电刺激。其中，电刺激凸侧肌，每天需8小时以上，直至脊柱骨发育成熟后停止。电刺激治疗不适用于脊柱骨发育成熟的患者。
Cobb角20°~40°——支具治疗＋康复训练
此阶段需佩戴矫形支具，每天至少穿戴20小时，直至骨骼发育成熟（一般女孩到18岁，男孩到20岁）。支具通过生物力学三点或四点矫正原理，对侧弯施加矫正力。同时不能中断康复训练，可在每天卸下支具的时间内重点训练。
Cobb角＞40°——手术治疗
当侧弯超过40°且仍有生长潜力，或畸形明显影响外观、心肺功能时，需考虑手术治疗。术前通常需牵引放松脊柱，术后继续康复训练。
预防胜于治疗：三招护脊从小抓
- 保持良好姿势：坐姿挺直腰背，不歪头、不跷二郎腿；站姿双肩等高，不“稍息”站立。
- 加强核心肌群：鼓励孩子多参加对称性运动，如游泳、跑步、体操，增强腰背腹肌力量。
- 定期筛查：建议学龄儿童每年进行一次脊柱侧弯筛查，做到早发现、早诊断、早干预。
脊柱侧弯不可怕，可怕的是发现太晚、干预不当。青少年正值骨骼快速生长期，也是侧弯最容易加重的阶段，却也是康复效果最好的“黄金窗口期”。家长多一分关注，孩子就少一分“弯”腰的风险。别让青春在不知不觉中“弯”了道，挺直的脊梁，才是孩子一生的底气。
史渊 ，烟台毓璜顶医院康复心理医学科主治医师，康复医学与理疗学硕士。熟练掌握脑血管疾病、脊髓损伤、骨折术后等康复科常见疾病的诊断、康复评定及治疗。
通讯员：李成修 马瑾
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