规培生都悄悄“不卷”了？满意度3.88，80%缺乏科研训练！退培要连五险一金都要返还！规培未来向何处去？

规培生悄悄不卷了提倡能躲则躲未来会出现用工荒？

最近这两年，悄悄躺平的规培生越来越多了。

打开社交软件随便一搜，十个规培帖子里就有七个在教规培生如何在繁重的工作里悄悄摸鱼，让自己喘口气。一位浙江的医生就支招说：“病人来问病情，你就说我是学生，去办公室找你的主管医生问；护士告诉你病人发热，带教老师不说之前不要去，去看了也不要处理，先把情况告诉带教，带教就会自己开医嘱了。总之就是不叫不做！”

上海的一位医生也分享自己的经验：“可以卡点，但不要早到。假如你每天早到5分钟，按一个月上20天，一年上12个月的班来算，你每年竟然白白比其他人多加班5*20*12=1200分钟=20小时！！医院竟然少支付你20个小时的薪水！！这里并没有鼓励大家好逸恶劳的意思，只是我想说：没有无薪加班的义务。”

可能有很多人会认为规培生们这样的态度实在是太不负责任，作为医生却没有主动学习的意识。但笔者作为长期和规培生接触的带教，不得不为他们说句公道话：我们实在不应该责怪现在的学生没责任心，现在的工作强度对他们来说实在太辛苦了！

就拿几个学生经常吐槽的点来说吧，首先就是时长，和我们那个时候相比硬生生要多出三年来，加上规培的工资又低，一个月到手工资有时候还不到3000块，很多人都快三十岁了还得每个月朝家里伸手！笔者只能偶尔请他们吃顿饭，但这又是杯水车薪，将心比心地想一想，同龄人很多都结婚生孩子了，规培生还在睡发霉的值班室，心态怎么会平衡？另一个点则是学不到东西，很多学生都反馈说，在科室里什么活都能干，但什么都学不到，每天坐一两个小时的公交车到医院来，除了写病历就是开医嘱，还没有下夜班，最后早搏都像吃饭喝水一样正常！

看到这种情况我也很替他们心痛，但医院的环境现在就是这样，对规培生很少有什么传帮带，更多的是当一个趁手的工具来用，越省心的工具，当然就用得越多！

2月24日，一位广东的医生就分享说：“真的该摆就摆，一般别的专业来我们科都摆烂，甚至值班都不来，带教也不会喊他们干啥。这个月来了两个特别认真负责的规培生，带教在办公室大夸特夸，夸完就给安排累活，听得我都无语了。”

2月5日，山东的一位医生就分析表示，未来的规培生数量减少已经可以预见了：“从25年开始的医学报名人数暴降+央视催促执业医师考试，很容易推导出结论，就是医学生骤降，进而引发连锁反应，执业医师考试人数骤降，以前即便是业界行情不错，医学生到医生这一步的转化率也就20%（依据是当年某次央妈访谈相关人员给的数据），现在转化率可能进一步降低，那规培生大量减少几乎已经是可以预见的未来了，个人感觉未来5年，这个结果基本可以显现。”

越来越多人开始退培了！退培连五险一金都要返还每月到手三千多，最后要求赔偿三万多！

其实从很多三甲医院的补录情况里我们也能够发现一些端倪，拿某顶级三甲医院来举例，原本应该年年爆满的名额，今年却有多个科室需要补录。这至少能够说明规培的热度已经有消退的趋势，更重要的是，现在很多规培生都已经给自己找好退路了！

5月13日，四川一位医学生就发帖分享自己终于下定决心办了退学和退培：“还是挺恨学医的，也有点恨思想上懒惰的自己，就真的信了学医就要当医生，为了这个连我自己都看不清的目标付出了那么多时间，错失了那么多体验！不适合当医生的话无论如何也勉强不了啊。”

但退培这条路也并不好走！今年3月23日，贵州的一位医生发帖表示，自己规培半年退培后，不仅要退还劳动所得，甚至连五险也要一并退换：“辛辛苦苦上班七个月，每个月到手三千多，结果退培要求赔偿三万多！”

这种退培被医院索赔的事情越来越常见！很多医生都觉得不合理，因为医院索赔的金额远远高于自己拿到手的钱！不仅要还财政补助，甚至连五险一金也得退给医院，等于规培期间的劳动全变成了白工！而且，五险一金并不是直接打到个人账户里随取随用的，要退换这部分费用，退培的医生往往需要一口气拿出五六万、甚至十几万的现金。

此前就有一位在河南规培的医生发帖表示：“我因为严重颈椎病退培，被要求赔付6万多元，甚至必须一次性付清，我多方借钱，负债脱身”。照片上显示，医院根据河南省卫计委11号文件及住培协议书规定，要求退培医生退换财政补助41800元，医院支出19000元。

那么，医院的索赔是否有文件支持呢？笔者查阅了《河南省住院医师规范化培训管理办法（修订版）》，其中规定“培训期间无故退出培训的，已培训的时间不计入今后的培训时间，3年内不得报名参加住院医师规范化培训”；同时《2026年河南省住院医师规范化培训招收工作方案》又规定，退培需退还财政资金。这里的财政资金，实际上指的是在保障住院医师住培期间合理待遇方面，中央财政按每人每年3万元的标准建立经常性补助机制，同时，省市县各级也会给予一定补助。

值得注意的是，不同省份对退培赔偿的要求不同！以江苏省为例，其规定：中途退出培训的在培人员，除与就业单位和培训基地达成谅解协议的，其退培行为将被纳入我省医务人员诚信系统，且5年内不得再次进入我省培训基地接受住院医师规范化培训。

这种熬不下去，又没法退出的焦虑，在这些规培生群体里悄悄蔓延开来，最终造成的只有一个结果——规培的效果达不到预期！

质量下降？80%以上规培生缺乏科研训练未来规培会走向何方？

先来看科研方面，2020年同济大学的一项研究纳入了68名上海市同济医院规培基地规培生，结果显示仅有16.8%的规培生承担过科研项目，55.88%的规培生参与过科研项目，38.24%的规培生有科研产出，80%以上的人缺少系统的科研培训。

再来看满意度，南京医科大学的一项研究抽取重庆市某培训基地正在接受培训的学员 442 名进行电子问卷调查，结果显示，“住培医师对规范化培训的总体满意度为3.88分，住培满意度在学历、压力情况、睡眠情况以及增设心理课程需求情况方面存在显著差异性。影响总体满意度的因素主要有睡眠情况、性别、婚姻。住培医师对规范化培训总体满意度处于中等水平，薪酬回报仍然是主要突出问题”。

最后是职业倦怠，北京大学的一项研究对3531名医师进行了调查，结果53.2%（1878人）存在不同程度的职业倦怠，其中重度倦怠5.7%（202人），中度倦怠20.6%（726人）！

还有人记得规培的初衷是什么吗？2014年，卫健委《住院医师规范化培训管理办法（试行）》明文规定，住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，目的是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师。

虽然说“规培生要有在适度疲劳的情况下正常工作的能力”，但这种能力是应急使用，在抢救病人的时候、在有突发事件的时候，能够打起精神工作，这是好事，但这种情况不该被当作“日常工作”！我们下一代的医生，在长年累月的过劳、底薪、文书工作、睡眠不足中挣扎，怎么能够期待他们以一个精神饱满、身体健康的状态进入到工作中呢？

当然，我们也看到，最近几年的政策已经针对反馈开始了调整，例如，广东省2025年的规培新政策就规定： 2026 至 2028 年度卫生专业技术资格考试，报考人员可按要求完成我省基层住院医师线上岗位培训，经考核合格后取得的《广东省基层住院医师线上岗位培训合格证书》可视同《住院医师规范化培训合格证书》，作为报考我省卫生专业技术资格考试（中级）的材料，也就是说，医生可以线上规培，同时，对于基层医师来说，不需要规培证，也能够晋升！

虽然这只是一个临时的过渡政策，但广东省的这个政策已经开了个好头，希望未来规培能从为医院服务，变得真正是为了医生自己的成长服务！

撰文 | VOX

编辑 | VOX