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默沙东HIV-1新药拟纳入优先审评

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6月1日,CDE网站显示,默沙东的多拉韦林伊拉曲韦片(doravirine/islatravir,英文商品名: Idvynso )拟纳入优先审评,作为治疗成人HIV-1感染的完整双药治疗方案,适用于正接受稳定抗逆转录病毒治疗方案达到病毒学抑制(HIV-1 RNA<50拷贝/ml)、无抗病毒治疗失败史且无已知与多拉韦林耐药相关突变的患者,替代其当前的抗逆转录病毒治疗方案。


多拉韦林伊拉曲韦片是默沙东开发的一款双药单片 复方 制剂,于2026年3月和4月分别在日本和美国获批上市。

在III期MK-8591A-051研究(n=551)中,受试者从口服抗逆转录病毒治疗(ART)方案转换为Idvynso。结果显示,Idvynso非劣效于基线ART方案。

第48周,转换为Idvynso和坚持使用基线ART方案的治疗组,分别有1%和5%的受试者病毒载量≥50拷贝数/mL(治疗差异为-3.6%)。96%转换为Idvynso的受试者保持病毒抑制效果,而坚持使用基线ART方案的受试者这一比例为92%。

在III期MK-8591A-052研究(n=513)中,受试者从Biktarvy(比克恩丙诺,BIC/FTC/TAF)转换为Idvynso。结果显示,Idvynso非劣效于Biktarvy。

在第48周,转换为Idvynso和坚持使用Biktarvy的治疗组,均有1%的受试者病毒载量≥50拷贝数/mL(治疗差异为0.9%)。92%转换为Idvynso的受试者保持病毒抑制效果,而坚持使用基线Biktarvy的受试者这一比例为94%。

两项研究均显示,在各个亚组(年龄、性别和种族)中,试验组和对照组的治疗结局相似。

在65岁及以上受试者和更年轻的受试者中,均未发现Idvynso的安全性或有效性存在整体差异,但部分老年受试者的敏感性较高,不可排除。

在MK-8591A-051研究中,Idvynso组和基线ART方案组分别有0.5%和2%的受试者报告不良反应,最常见的不良反应为腹泻(3% vs 0%)、头晕(2% vs 1%)、疲劳(2% vs 1%)、腹胀(2% vs 0%)、头痛(2% vs 1%)、体重增加(2% vs 0%)。

在MK-8591A-052研究中,Idvynso和Biktarvy组分别有3%和2%的受试者报告不良反应,最常见(发生率≥2%)的不良反应为腹泻(1% vs 1%)、头晕(1% vs 0%)、疲劳(1% vs 1%)、腹部胀满(1% vs 0%)、头痛(1% vs 0%)、体重增加(<1% vs 0%)。

服用Idvynso的受试者体重较基线变化值极小。第48周,Idvynso组和基线ART方案组的体重变化分别为+0.94kg和-0.15kg,Idvynso组和Biktarvy组的体重变化分别为-0.03kg和+0.28kg。在MK-8591A-051研究中,6例出现体重增加不良反应的受试者,有4例来自基线接受含依非韦伦和/或替诺福韦二吡呋酯的基线ART方案治疗的患者。

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