河南
你最近刷社会新闻的时候，有没有注意到一件挺让人唏嘘的事？2025年4月国家刚出台三年儿科服务扩容的专项行动，目的就是要补上基层儿科的缺口，结果才过去大半年，全国各地的基层儿科却接二连三关门了。从小县城的人民医院到地级市的全市范围整合撤并，基层儿科消失的速度，比很多人预想的快得多。很多人把原因归给DRG定价机制，这事真的这么简单吗？
公告出台不到一年，江西鹰潭中心城区医院、四川嘉江县人民医院、陕西汉阴县人民医院就先后发了公告，把儿科整体撤到了当地的妇幼保健院。到2025年9月，湖北十堰直接要求全市所有人民医院、乡镇卫生院，全面撤销儿科、产科，整体整合到市妇幼保健院。类似的案例近半年来扩散得特别快，不少地方的家长都发现，家门口的医院再也看不了儿科了。
很多医院对外说这是落实儿科医联体建设的政策要求，实际上圈里人都门清。儿科本来就是国内医疗界公认赚不到钱的科室，除了少数专门的儿童医院，大部分基层儿科长期都要靠医院贴钱才能维持。医联体政策来了，刚好给了医院一个甩掉包袱的由头。
不少聊起这事的人都觉得，是医保DRG定价坑了儿科，说成人患者的成本模型没算对儿科的诊疗成本，才害得科室一直亏。但只要翻一翻之前的政策就能发现，这个说法其实站不住脚。早在2014年1月，国家卫健委就发过文要求完善儿科的医保待遇，明确说了不管是按病种付费还是按床日、按人头付费，都得合理考虑儿科的特殊情况。
真正拖垮基层儿科的核心原因，说出来真的挺扎心，就是要看病的孩子少了太多。国内儿科门诊的接诊群体，绝大多数都是0到14岁的孩子，其中0到5岁的孩子占比超过六成。根据国家统计局公开的数据，2020到2025这五年间，我国0-14岁常住人口从2.53亿下降到了2.13亿，新生儿数量更是从2020年的1200万降到了2025年的792万。对应下来，儿科最核心的接诊群体规模，直接从8291万锐减到了4666万，降幅快到一半了。
患者数量直接拦腰砍，相当于直接刨了基层儿科生存的根基。而且和成年人看病喜欢选家门口不一样，家长只要孩子生病，几乎本能就会往更大的医院跑，哪怕大医院挂号难排队久，也觉得大医院更靠谱放心。之前有媒体蹲点做过统计，24小时里，上海儿童医院接诊了1539名小患者，普陀区人民医院接诊了301名，当地一家社区卫生服务中心，一天下来只接诊了1名孩子。
基层儿科原本的患者池子就已经很小了，剩下这点还被大医院源源不断分流走。患者不够直接就拉低了科室的收入，收入不够自然就留不住医生，恶性循环一下就转起来了。2025年3月，内蒙商都县人民医院宣布暂停儿科夜间急诊，给出的理由很实在，全县就剩下2名儿科医生，实在排不出班，没法保障医疗安全和质量。
2024年底，江苏某市区医院放出了5个儿科医生的招聘名额，结果最后只收到了4份简历。愿意来基层做儿科医生的年轻人越来越少，医生逃离基层的趋势已经越来越明显。没人愿意干，自然也就开不起诊室。
除了留不住人，设备投入也成了压垮基层儿科的另一座大山。儿科专用的暖箱、监护仪、呼吸机这些设备，单台售价动辄就是几十万上百万，买回来第一天就开始折旧。就拿最常用的新生儿暖箱来说，设备本身就要十几万，加上耗材、日常维护还有人员培训，一年的运营成本轻轻松松就能超过十万。
医生收入低留不住，设备投入又高，一进一出就形成了双重驱逐，刚好能解释这大半年来县域基层儿科的撤并潮。这事往更宏观的方向看，其实一点都不意外，儿科诊室接连消失，不过是出生人口持续下降带来的连锁反应而已。之前出生人口下滑已经导致不少地方的妇幼保健机构关停产科，2022年中国幼儿园数量出现了20年来首次下滑，2024年又有7200所小学关停，如今这场关停潮，终于蔓延到了儿科领域。
参考资料：中国新闻周刊 多地基层儿科诊室关停调查
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