我有个朋友下面不小心长了「菜花」，不好意思去医院怎么办？

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想问一下xhs上说的这个茶多酚软膏能不能治疗尖锐湿疣呀。看着用在寻常疣上效果还不错，你能给广大网友讲一讲吗?

最近，很多人问我关于“茶多酚软膏能不能治疗尖锐湿疣”的问题。

尖锐湿疣是什么？

首先，需要先跟大家复习一下什么是尖锐湿疣。因为我发现很多人把「HPV」跟「尖锐湿疣」画等号，比如找我看“疙瘩”时会问我“许医生，你看看我这个是不是HPV”。这个说法其实是不对的。

「HPV」是人乳头瘤病毒，是一种病毒，病毒用肉眼是看不到的。而

「尖锐湿疣」（也称作肛门生殖器疣），则是由HPV感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。多发生于生殖器、肛门或肛周部位的皮肤、黏膜上，也可累及腹股沟或会阴等区域。

有的人还会问我“为什么我得了尖锐湿疣，我的性伴侣却没有表现”？

这是因为尖锐湿疣是HPV感染的一个结局，或者说是一个表现，感染了HPV（主要是6/11两种亚型）之后，机体免疫力如果将病毒清除了，那就不会传染也不会长出尖锐湿疣来，如果没有清除病毒，那么就可能过一段时间发现尖锐湿疣疣体，而且存在传染性。

传染的是HPV，不是尖锐湿疣本身。

尖锐湿疣有哪些治疗方式？

治疗尖锐湿疣的方式有很多种，包括药物、物理、手术、化学的方法，这些都是局部治疗，原则以尽早去除疣体为目的，尽可能消除疣体周围亚临床感染以减少或预防复发。

大家要了解这样一个问题：目前没有确切的证据表明某种治疗方案优于其他，也没有任何一种治疗方案适合于所有患者以及所有疣体，所有的治疗方法都有其优点和局限性，并且都存在较高的复发率。

有的人咨询时问我，“怎么这个医院的医生推荐激光，那个医院的医生建议光动力，还有别的医生让我自己抹点药也可以。到底用什么方式更好？”如果是这种情况，那么这些治疗方式一般来说都是可以的，没有哪种方式一定比另一种好，也要看当地医院开展哪种治疗方式（比如有的医院开展的之类方式是ABC，有的医院开展ABED，有的只有A方式）。

药物治疗中，包括0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼臼毒素软膏；5%咪喹莫特乳膏；茶多酚软膏；80%-90%的三氯醋酸溶液；皮损内干扰素注射治疗；5-氟尿嘧啶等等。

物理治疗方式，包括冷冻治疗；电离子和高频电刀；激光治疗；微波治疗等。

还有手术治疗、光动力治疗，以及联合治疗等等。

以上这些治疗方式，可以根据疣体大小、数目、部位、形态以及患者的意愿、经济条件、不良反应，并充分考虑患者年龄、免疫状态、依从性等个体差异，选择个体化治疗方案也可联合治疗。

指南中建议，对于男女两性外生殖器部位可见的中等以下大小的疣体（单个疣体直径＜5mm，疣体团块直径＜10mm，疣体数目＜15个)，可由患者自己外用药物治疗。

也就是说，对于一些小的尖锐湿疣，如果实在不愿意/不好意思去做激光或者冷冻治疗，也可以自己在家里用药治疗。

但应当说明的是，得了尖锐湿疣，该去医院还是要去的，别不好意思，跟你那个朋友转达一下我的建议。

茶多酚软膏可以治疗尖锐湿疣吗？

当然是可以的了，毕竟前面在介绍治疗方式的时候，在「药物治疗」中提到了茶多酚软膏。

茶多酚软膏于2006年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于外生殖器和肛门疣的局部治疗。在包括我国在内的多个国家的尖锐湿疣治疗指南中，也对茶多酚软膏进行了推荐，证据等级为A。但由于我国没有上市，所以为有条件推荐。

茶多酚软膏是从绿茶中提取的，含有效成分儿茶素。研究发现疣体清除率为47%-59%，与咪喹莫特乳膏相似。一项随访12周的研究发现，疣体清除后的复发率为7%-11%。

茶多酚软膏治疗尖锐湿疣的作用机制不确定，但根据研究报道具有多种免疫调节和抗增殖作用。

茶多酚软膏适用于肛周、外生殖器的尖锐湿疣。不能用在尿道、阴道、肛门或肛内等部位。在使用时，每天涂抹3次，将软膏涂于疣体上，用手指（或者棉签）涂抹以形成一层薄薄的药膜。用药后不需要洗掉，直至疣体清除。用药时间最长不超过16周。孕妇禁用。

使用时最常见的副作用是红斑、瘙痒、烧灼感、疼痛、溃疡、水肿、硬结和水疱等。

参考文献

中华医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国康复医学会皮肤性病委员会. 中国尖锐湿疣临床诊疗指南（2021完整版）. 中国皮肤性病学杂志. 2021;35(4):359-374.

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