南阳二院景国栋：中西医结合寻找儿童康复最佳路径

顶端新闻记者 张治中 通讯员 潘奕良

走进南阳市第二人民医院儿童医学中心儿童康复科，走廊两边的墙壁色彩明快，贴满了卡通图案。治疗室内，有的孩子正在治疗师的引导下进行着教育训练，有的在接受温和的推拿，还有的头上扎着细密的银针，却并不哭闹，安静地躺着。

科室主任景国栋穿梭其间，时而查看患儿的治疗反应，时而与家长低声交流。近二十年，他扎根于此，成为无数发育障碍儿童艰难康复路上的掌灯人。所在“儿童康复科”已成为南阳市残联脑瘫、智力低下、孤独症儿童定点康复机构，并获南阳市卫健委“先进集体”称号。

源于热爱的选择：从中医到儿童康复的拓荒之路

景国栋是河南“邵氏针灸”的学术传承人，宛城知名中医，也是豫西南地区儿童康复领域中西医结合诊疗的代表人物之一。但许多人不知道，他的儿童康复之路，始于一次颇具时代特色的“跨界”。

“我上学时学的是中医，后来定科儿科是2006年。”景国栋回忆，当时选择儿科，一方面是因为那时人口出生率高，新生儿多，更重要的则是新兴领域“儿童康复”的吸引。“那时国内儿童康复上世纪80年代才起步，咱们南阳大概是2004年以后才开始有。”对他而言，这既是挑战，也是机遇。

他自谦为“赶上了南阳儿童康复刚开始发展的阶段”，但事实上，他正是这片领域的早期拓荒者之一。从早期赴佳木斯大学康复医学院、青岛儿童医院、河南中医药大学一附院等顶尖机构进修，到多次参加美国CPN康复学习班，他不断汲取国内外现代康复技术的精华。

与此同时，他作为“邵氏针灸”传承人的中医功底，又为他提供了另一套截然不同却可能相辅相成的诊疗工具。如何将两者有机结合，成为他职业生涯的核心课题。

中西合璧的智慧：当传统中医遇上现代康复

在景国栋看来，儿童康复，尤其是针对全面性发育迟缓、智力低下、语言发育障碍等疾病，单纯依靠任何一方的力量都可能事倍功半。“西医的功能训练、认知训练、言语治疗、引导教育必不可少，但有时进展相对缓慢。中医在儿童康复上有其预防和保健的优势，手段也多。”他带领科室构建的核心体系，正是“规范评估先行，中西医技术互补”。

他擅长的“邵氏针灸”，便是其中的特色利器。他介绍，这一流派由河南中医学院邵经明教授创立，核心特点是“取穴简易”，更重要的是，邵氏针灸强调严格的“辨证论治”。“比如发育落后的孩子，在中医属于‘五迟五软’范畴，我们要先辨别是心脾两虚、肝肾亏虚，还是痰瘀阻络，再根据证型调整主穴和配穴。”这使得针灸治疗超越了简单的刺激，成为一套精准的调节方案。

这种中西医结合的思想，贯穿于诊疗的全过程。面对一个语言发育严重迟缓、眼神呆滞的4岁多患儿，在外院治疗近一年效果不佳，普通磁共振检查未见异常。景国栋团队为其进行了新型的“头颅磁共振DTI（弥散张量成像）检查”，这种“彩色磁共振”能清晰显示脑部神经纤维的发育状况。结果发现孩子管理思维的前额叶和管理视觉的枕叶神经纤维发育稀疏。

据此，他们一方面运用针灸重点刺激相应脑区投射的体表穴位，一方面开具健脾养心、补肾益智的中药。“中医讲‘肾为先天之本，脾为后天之本’，调节好脾胃，改善吸收，对智力、语言、运动问题都有帮助。”一个月后，孩子的眼神交流明显增多，三个月左右，开始出现了简单的语言。景国栋说：“这就是用西医先进的诊断技术找到‘靶点’，再用中医的方法进行精准调理，效果往往出乎意料。”

对于高危儿的早期干预，他的团队同样强调中西医并举。通过儿童保健的细致评估，及早发现运动、语言、认知等发育偏离的苗头。针对早产、低体重等高危因素，在给予现代早期干预训练的同时，常配合小儿推拿以促进神经系统发育，用中药熏蒸以改善体质，为孩子的追赶性生长赢得宝贵时间。

管理的核心是人：沟通、信任与人才培养

管理一个儿童康复科室，面临的挑战远超普通科室。这里的“患者”大多无法清晰表达病痛，治疗的周期漫长，往往以“年”为单位，且许多疾病无法“根治”，只能“改善”。因此，景国栋认为，管理的核心，一半是技术，另一半则是与家长的沟通和团队的建设。

“医患沟通的重点是父母。”他描述，初来诊室的家长，脸上写满焦虑和无助。他的策略是“坦诚”和“分解”。“我们不能承诺治愈，那是不负责任的。但我们可以一起制定分阶段的短期目标。”“每完成一个小目标，家长就多一分信心，治疗也就能更坚持下去。”

作为科室主任，景国栋格外重视人才的培养，尤其是“中西医结合思维”的传承。他定下规矩：新来的医生，无论中西医学背景，必须同时学习另一体系的知识。“病例必须包含中西医双重诊断，治疗方案也必须有两套，一套西医的，一套中医的。”查房时，他常安排西医背景的医生讲解病理、影像，中医背景的医生分析辨证、舌脉。他希望通过这种强制性的融合，让年轻医生真正建立起“两条腿走路”的临床思维。

眺望未来：拓展康复的广度与深度

面对当前儿童发育障碍疾病谱的变化，脑瘫发病率因早期筛查而下降，但语言落后、智力落后、孤独症等发病率显著上升，以及新生儿出生率的变化，景国栋对科室的未来有着清晰的规划。

他重点提出了两个发展方向。一是“融合教育”。对于康复到五六岁、功能恢复处于“临界点”、上普通小学困难、去特教学校又有些可惜的孩子，科室计划开设融合班。

“半天上文化课，语文、数学都要学；半天继续进行针对心智、学习能力、社交的康复训练。”他希望能搭建一座桥梁，帮助这些孩子平稳过渡，最终融入普通校园，将康复服务的年龄链延长。

二是发展“形体矫形”亚专业。针对日益多见的儿童脊柱侧弯、驼背、足部内外翻、膝关节异常等问题，利用寒暑假推出“假期集中治疗班”，平时则提供灵活的治疗时间。

在他看来，儿童康复没有唯一的答案，但在中西医结合的不断探索与实践中，总能找到当下那个最适合孩子的“最佳路径”。